Диагностика синусовой брадикардии сердца

Оценка пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с брадикардией, начинается с целенаправленного, но тщательного анамнеза у тех, у кого нет симптомов и они гемодинамически стабильны.

Получение показателей жизнедеятельности является ключом к первоначальной оценке, а также к постоянному мониторингу. Для тех пациентов, у которых есть симптомы или признаки плохой перфузии, необходима быстрая оценка дыхательных путей, дыхания и кровообращения, а также ЭКГ при синусовой брадикардии. Оценка начала, частоты и тяжести симптомов, их связи с активностью помогает определить этиологию.

Важно выяснить прошлую историю болезни человека, а также просмотреть список лекарств, включая любые новые лекарства и правильное использование назначенных . Также важно узнать о потенциальной преднамеренной передозировке лекарств. Человек с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, его нужно спросить об их частоте сеансов диализа, последнем сеансе диализа и о том, был ли весь сеанс завершен. Обзор систем, включая сыпь, историю поездок, непереносимость холода или жары и изменения веса, может позволить получить ценную информацию о возможных основных и излечимых причинах.

Результаты физикального обследования помогут направить лечение. Оценка признаки гипоперфузии или гемодинамической нестабильности, такие как цианоз, потоотделение, нарушение мышления, бледность и слабый или нитевидный пульс.

Оцените ритм сердечных тонов, а в легких – признаки легочной недостаточности. Кроме того, оценивается отечность нижних конечностей. У пациентов с измененным психическим статусом при пальпации грудной стенки может быть обнаружено имплантируемое сердечное устройство, такое как автоматический имплантируемый кардиовертер / дефибриллятор или кардиостимулятор.

Что означает синусовая брадикардия на ЭКГ? Почему ЭКГ так важна при синусовой брадикардии?

Синусовая тахикардия и брадикардия ЭКГ – это совсем разные вещи, которые спутать практически не реально. ЭКГ-признаки синусовой брадикардии в 12 отведениях важны для оценки брадикардии и имеют наибольшую диагностическую ценность, поскольку заключение ЭКГ при синусовой брадикардии позволяет анализировать ритм и возможные ишемические изменения.

Признаки синусовой брадикардии на ЭКГ очень вариабельны, и зависят только от степени выраженности патологии, и индивидуальности организма человека. Расшифровка ЭКГ при синусовой брадикардии очень сложный процесс. Лучше всего обратиться к опытному кардиологу, который может детально расшифровать анализ. Если вам интересно, то вы без труда можете найти в интернете фото ЭКГ при синусовой брадикардии. Так же есть множество ресурсов, например, формы, на которые есть ЭКГ при синусовой брадикардии.

В общих чертах синусовая брадикардия сердца на ЭКГ имеет довольно характерные признаки: удлинения интервала Р-Р, сокращения комплекса QRS, и изменения водителя ритма. Опытный кардиолог смотрит на дополнительные результаты ЭКГ при синусовой брадикардии, которые помогают не только выявить брадикардию, но и понять её причину, суть возникновения.

Хотя ЭКГ следует выполнить как можно скорее, получение ЭКГ не должно задерживать лечение гемодинамически нестабильного пациента. Непрерывный мониторинг сердца в отделении неотложной помощи также будет полезен, если у пациента есть изменения сердечного ритма, гемодинамического статуса или клинических проявлений.

Серологические исследования (исследования показателей крови) могут быть полезны для определения основной этиологии брадикардии.  Определения уровня электролитов в сыворотке, таких как калий, и немедленно устраните отклонения, если присутствуют соответствующие результаты ЭКГ. Азот мочевины крови (АМК) и креатинин для оценки функции почек и острого повреждения почек также важны.

Кардиальные маркеры сыворотки, такие как креатинкиназа (CK) и тропонин, а также натрийуретический пептид B-типа (BNP) или NT-proBNP, помогут оценить повреждение миокарда, ишемию и сердечную недостаточность, соответственно.

Функциональные тесты щитовидной железы, такие как ТТГ (тиреотропный гормон), могут выявить основное заболевание щитовидной железы. Кроме того, следует измерять уровни лекарств в сыворотке для таких препаратов, как дигоксин, если пациент принимает средство или если есть подозрение на прием внутрь.

Радиологическая визуализация может помочь в диагностике и лечении основной этиологии или возникающих в результате болезненных процессов. Рентгенограмма грудной клетки может выявить заложенность легочных сосудов (сердечная недостаточность), перелом электродов кардиостимулятора (пациенты, у которых кардиостимуляторы не работают) или увеличенный силуэт сердца (возможный выпот в перикард или кардиомегалия).

Сфокусированное прикроватное ультразвуковое исследование также полезно для оценки отека легких (наличие B-линий при осмотре легких), перикардиальной жидкости и функции левого желудочка.

Неотложная консультация кардиолога целесообразна для всех пациентов с симптомами или с блокадой сердца высокой степени, признаками и / или симптомами гипоперфузии или гемодинамической нестабильности, результатами ЭКГ с диагнозом ОИМ или положительными сердечными маркерами.

Дифференциальная диагностика

Есть несколько сердечных ритмов, которые потенциально могут быть ошибочно приняты за брадиаритмию, так как частота сердечных сокращений не согласуется с данными ЭКГ. Бигеминии желудочков, заблокированные преждевременные сокращения предсердий и частые преждевременные сокращения желудочков вызывают электрические импульсы, которые не проявляются в виде сокращений. Таким образом, кардиомонитор или ЭКГ не соответствуют фактической частоте пульса пациента, что может быть брадикардией.

При оценке пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с брадикардией, клиницисту важно учитывать широкий спектр диагнозов, которые могут быть причиной этого вывода. Полезно думать с точки зрения внутренних и внешних причин, как указано в разделе, посвященном этиологии. Хотя все эти потенциальные причины не будут обсуждаться, некоторые из них заслуживают упоминания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *