Брадикардия и повышенное давление

Когда возникает нарушение проводимости электрической системы сердца, может возникнуть два вида терминальных состояний: тахикардия и брадикардия.

Тахикардия характеризуется аномально высокими показателями числа сердечных сокращений, часто свыше 80 ударов уже считается патологическим отклонением от физиологической нормы. Как правило, когда увеличивается число сердечных сокращений, сердечная мышца сокращается аномально быстро, не успевая перекачать необходимый объем крови, и возникает повышенное артериальное давление.

Когда возникают нарушения проводимости электрической системы сердца, нарушается процесс передачи импульса, то есть либо он тормозится, либо генерируется в недостаточном объеме, и возникает патологическое заболевание, которое носит название брадикардия. В подавляющем большинстве случаев брадикардия сопровождается пониженным артериальным давлением примерно на уровне 90/60 мм рт. ст.

Почему при брадикардии может наблюдаться высокое артериальное давление?

Для того чтобы понять механизм формирования высокого артериального давления, необходимо знать сам процесс возникновения брадикардии как патологического процесса, который не характерен для взрослого здорового человека.

Брадикардия как патологический процесс возникает из-за острого нарушения проводимой системы сердца. Зачастую данные изменения связанны с синоартериальным узлом, в котором происходят структурные и функциональные изменения.

Эти изменения напрямую влияют на формирование количества электрических импульсов, которые в дальнейшем проходят по всем структурам сердца, тем самым заставляя его сокращаться. И вот когда в синоартериальном узле возникают функциональные или структурные изменения, то резко нарушается количество генерируемых электрических импульсов, их становится меньше.

Последствия этого: сердце получает сигналы, которые заставляют его сокращаться медленно. Что касается артериального давления, то при брадикардии образуется довольно-таки интересная ситуация.

В организме человека есть два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг кровообращения отвечает за транспортировку артериальной и венозной крови по всему организму, включая все органы и системы.

Наше сердце состоит из четырех камер: левое предсердие, левый желудочек и правое предсердие, правый желудочек.

Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка, откуда обогащенная кислородом кровь расходится по всему организму. Дальше эти сосуды расходятся по всему организму ко всем тканям и органам, происходит процесс газообмена, и артериальная кровь превращается в венозную в самих органах и тканях. Дальше по венам эта кровь поступает в правый желудочек, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Если мы говорим про брадикардию, то число сердечных сокращений будет уменьшенное, а, следовательно, в большой круг кровообращения будет выбрасываться недостаточное количество крови. И как следствие, в сосудах большого круга кровообращения возникает гипотония – низкое артериальное давление. Понятно, что она возникает из-за недостаточного сокращения сердца.

Что касается малого круга кровообращения, то здесь ситуация получается наоборот. Из-за недостаточного сокращения сердца кровь в сосудах малого круга кровообращения, то есть в легких, начинает застаиваться и возникает гипертензия (повышенное АД) в малом круге кровообращения.

Довольно редко, но все же возможно наблюдать и гипертензию в большом круге кровообращения при брадикардии. Возникновение гипертензии при брадикардии в большом круге кровообращения обусловлено приемом определенных медикаментозных препаратов и воздействием сопутствующих триггеров.

Например, дексаметазон может увеличить артериальное давление путем запуска определенных механизмов в организме, но увеличить скорость сокращения миокарда он никак не способен. Да, и вот в таких ситуациях мы можем наблюдать брадикардию с повышенными цифрами артериального давления. Еще раз повторим, что для классической брадикардии это не характерно и возникает только благодаря сопутствующим триггерам.

Опасность повышенного давления при брадикардии

Если мы будем говорить про повышенное давление в большом круге кровообращения при брадикардии, то это высокое давление в первую очередь будет опасно для сердца. При брадикардии число сердечных сокращений и так низкое, из-за чего возникает чрезмерное давление в камерах сердца, а если к этому еще присоединится гипертония по большому кругу кровообращения, то большая вероятность того, что миокард сердца будет гипертрофироваться.

Гипертрофия миокарда – это состояние, при котором сердечная мышца увеличивается в размерах, из-за этого она начинает еще хуже сокращаться. Добавим сюда и так аномально низкое число сердечных сокращений.

Дальше довольно быстро гипертрофия приходит в такое состояние, которое называется дилатацией миокарда. Дилатация миокарда характеризуется практически отсутствием сократительной способности сердечной мышцы. Вследствие этого возникает коронарная смерть – остановка сердца. Но обратите внимание, чтобы возникла коронарная смерть, необходимо достаточно долго не лечить брадикардию с повышенным артериальным давлением.

Если говорить о повышенном давлении в малом круге кровообращения, то наибольшую опасность несет состояние, которое называется отеком легких. Отек легких возникает из-за застоя крови в легочных сосудах, ткань легких начинает воспаляться, увеличиваться в размерах. Из-за этого человек еще больше не получает достаточного объема кислорода, резко снижается гемодинамика.

Также застой в малом круге кровообращения может сопровождаться повышенным образованием тромбов. Чрезмерное образование тромбов в крови характеризуется тем, что кровь малоподвижна, форменные элементы крови постепенно приклеиваются друг другу, из-за этого начинается процесс чрезмерного образования тромбов.

Методы лечения повышенного артериального давления при брадикардии

Терапия повышенного артериального давления при брадикардии основывается на двух методах: медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозные методы борьбы с повышенным давлением при брадикардии включают различные фармакологические препараты различных групп, которые направлены на увеличение числа сердечных сокращений и на устранение риска возникновения осложнений. Не следует забывать, что брадикардия является второстепенным проявлением каких-либо патологических процессов, в первую очередь следует лечить основное заболевание, которое и вызывает брадикардию.

Хирургический метод лечения повышенного давления при брадикардии основывается на фибрилляции миокарда. Как было сказано выше, повышенное давление вызвано недостаточным количеством сердечных сокращений, по этой причине необходимо стимулировать миокард, чтобы он сокращался в необходимом диапазоне ЧСС.

Для этого могут использовать как временные, так и постоянные кардиостимуляторы. Выбор зависит конкретно от ситуации и от основного заболевания, которое вызвало брадикардию с повышенным артериальным давлением.

Если сравнивать медикаментозный и хирургический методы лечения брадикардии при повышенном давлении, то предпочтение все-таки отдают хирургическому методу, так как он может более эффективно убрать брадикардию и повышенное АД.

Профилактика повышенного артериального давления при брадикардии

Основой профилактики повышенного АД при брадикардии является своевременное выявление и лечение основного заболевания, которое и вызывает уменьшенное число сердечных сокращений. Для этого необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, особенно если у человека или его родственников ранее наблюдались сердечно-сосудистые заболевания.

Человек, который страдает брадикардией, чтобы избежать повышенного артериального давления, должен получать комплексное лечение и ни в коем случае не заниматься самолечением. Ибо некоторые препараты могут дестабилизировать сердечно-сосудистую систему при брадикардии и вызвать повышенное артериальное давление.

Умеренные физические нагрузки и соблюдение режима труда и отдыха являются основой профилактики брадикардии. Человек должен заниматься умеренными физическими нагрузками через регулярный период времени. Особенно это относится к молодым людям и подросткам.

Соблюдение правильного рациона питания также играет немаловажную роль, особенно если у человека уже имеются сердечно-сосудистые заболевания. Таким людям особенно нужно обратить внимание на пищевые продукты, которые содержат натрий и калий, и употреблять их так, чтобы данные микроэлементы всегда находились в равновесии.

Вообще для людей, которые страдают сердечно-сосудистыми патологиями, рекомендуются диетические столы 7 и 7а, в которых исключены пищевые продукты, обогащенные холестерином, и поваренная соль.

Даже после полного выздоровления человек, который страдал брадикардией с повышенным уровнем артериального давления, все равно должен регулярно обследоваться у своего лечащего врача для того, чтобы избежать рецидива брадикардии.