Синусовая брадикардия и спорт

Наши сердца приспосабливаются к возрастающим требованиям интенсивных тренировок, становясь больше, сильнее сокращаясь и более решительно реагируя на адреналин. В то же время скелетные мышцы учатся извлекать больше питательных веществ из усиленного кровотока. Это называется фитнесом.

С точки зрения адаптации сердца есть такие физические нагрузки при синусовой брадикардии: упражнения на выносливость (езда на велосипеде и бег) и силовые упражнения (тяжелая атлетика). Упражнения на выносливость в основном связаны с устойчивым повышением сердечного выброса, которое происходит при нормальном (или пониженном) состоянии сопротивления кровеносных сосудов.

С другой стороны, занятия силовым спортом при синусовой брадикардии включают короткие всплески интенсивных сокращений сердца с высоким уровнем сужения кровеносных сосудов — подумайте о жиме лежа. Многие виды спорта, в том числе велоспорт, сочетают в себе обе формы тренировок.

Повышенная нагрузка на сердце создает изменения, которые иногда могут имитировать болезнь. Спортсмены часто пересматривают границы того, что считается нормальным.

Давайте постараемся понять, когда синусовая брадикардия у спортсменов хорошо, а когда это плохо.

Чем опасна синусовая брадикардия для спортсменов?

Что же такое синусовая брадикардия у спортсменов?  Какую потенциальную угрозу несет в себе данная аритмия?

Сердце, его клетки и его электричество могут подвергаться многим внешним воздействиям. Синусовая брадикардия (brady = медленное + cardia = сердце) по определению — это сердцебиение, генерируемое узлом SA с частотой ниже 60 ударов в минуту.

Это может быть нормальным для людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом, это для них норма, если после физических нагрузок возникает синусовая брадикардия.

Для пациентов, принимающих лекарства, замедляющие работу сердца, такие как бета-блокаторы и некоторые блокаторы кальциевых каналов.

А вот если говорить за синусовую брадикардию сердца у спортсменов, то частота сердечных сокращений в покое может достигать 20 ударов в минуту.

Вазовагальный обморок — это эпизод глубокой синусоидальной брадикардии у спортсменов, связанный с ядовитым раздражителем, который заставляет блуждающую систему тела срабатывать и замедлять частоту сердечных сокращений.

В то время как симпатическая система тела, опосредуемая адреналином, парасимпатическая система, опосредуемая блуждающим нервом и химическим ацетилхолином, который вызывает прямо противоположную реакцию организма, чем адреналин.

У некоторых людей боль или тяжелые тренировки могут стимулировать блуждающий нерв, замедлять работу сердца и расширять кровеносные сосуды (вены), вызывая снижение сердечного выброса и вызывая у человека головокружение или обморок. Но, как правило, синусовая брадикардия не является противопоказаниям к занятию спортом.

См. подробнее: Чем опасная синусовая брадикардия сердца для здоровья человека.

Симптомы синусовой брадикардии

Занятие спортом при синусовой брадикардии могут не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время медицинского осмотра, измерив ваш пульс или с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ при синусовой брадикардии у спортсменов является основным способ её регистрации и методом наблюдения.

Когда возникают симптомы синусовой брадикардии, они могут включать:

• Сердцебиение (чувство пропущенных ударов сердца, развевающиеся или «флип-флоп», или чувство, что ваше сердце «работает далеко»).
• Стук в груди.
• Головокружение или ощущение дурноты.
• Обморок.
• Затрудненное дыхание.
• Дискомфорт в груди.
• Слабость или утомляемость (чувство сильной усталости).

Как диагностируются синусовая брадикардия у спортсменов?

Тесты, используемые для диагностики синусовой брадикардии или определения ее причины, включают:

• ЭКГ.
• Холтеровское мониторирование.
• Монитор событий.
• Стресс-тест.
• Эхокардиограмма.
• Катетеризация сердца.
• Электрофизиологическое исследование (EPS).

Лечение синусовой брадикардии

Брадикардический ритм чаще всего лечится только при наличии симптомов, или иными словами – выраженная синусовая брадикардия у спортсменов. Если обратимые причины не определены сразу и / или если устранение причины занимает слишком много времени, фармакологические вмешательства являются подходом первой линии для лечения брадикардии. Сульфат атропина действует, обращая вспять холинергическое снижение частоты сердечных сокращений и проводимости АВ-узла.

Если атропин неэффективен, доступны два пути лечения. Сердце пациента может быть кардиостимулировано либо внутривенно, либо чрескожно (TCP), либо может быть введено больше лекарств для неотложной помощи. Двумя фармакологическими вариантами являются допамин от 2 до 20 мкг / кг / мин и (или) адреналин от 2 до 10 мкг / мин.

Если после инфузий атропина, адреналина и / или дофамина ответа не происходит, начинается стимуляция. Чрескожную кардиостимуляцию следует ограничивать переходом на трансвенозную кардиостимуляцию у пациентов в остром или критическом состоянии из-за болезненного характера терапии и трудностей в установлении и подтверждении последовательного захвата миокарда.

Одним из наиболее важных шагов при стимуляции пациента является обеспечение электрического и механического захвата.  Без механического захвата сердечная мышца электрически не деполяризована до порогового значения, и сокращение мышц не произойдет. Безопасность временной трансвенозной кардиостимуляции повысилась с использованием баллонных катетеров, устанавливаемых опытными кардиохирургами.

Имплантация постоянного кардиостимулятора — это окончательное лечение пациента с хронической симптоматической дисфункцией синусового узла. Сюда входят пациенты, которые принимают лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений, которые клинически необходимы, когда нет альтернативной терапии.

Постоянная кардиостимуляция также рекомендована пациентам с нарушением системы AV-проводимости при болезненных процессах с более быстро прогрессирующим характером.

Изменения в образе жизни могут помочь при синусовой брадикардии?

• Внимательно пересмотрите спортивный анамнез при синусовой брадикардии. Если определённые физические упражнения у вас побуждают сомнения, смело их отменяйте.
• Если вы курите, бросьте.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Ограничьте или прекратите употребление кофеина.
• Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких, как чай, безалкогольные напитки и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
• Держитесь подальше от стимуляторов, используемых при лечении кашля и простуды.

Некоторые из таких лекарств содержат ингредиенты, способствующие нарушению сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача, какое лекарство вам подойдет лучше всего.