Брадикардия у новорожденных

Многих молодых родителей волнует вопрос – что это такое брадикардия у новорожденных? Что делать при брадикардии у новорожденного?

Мониторинг сердечного ритма стал повсеместной частью обследования плода и новорожденного, и сделал обнаружение брадикардии во внутриутробном и неонатальном периодах частым явлением.

У младенцев брадикардия возникает, если их частота сердечных сокращений опускается ниже 80 ударов в минуту (ЧСС), когда они бодрствуют, или 60 ударов в минуту, когда они спят, последний вариант брадикардии во сне новорожденных очень распространён. Брадикардия может быть первым или единственным признаком целого ряда заболеваний. Возникновения брадикардии у новорожденных – это не норма, а состояния, которое требует комплексного решения.

Таким образом, обнаружение брадикардии у новорожденного ребенка в режиме реального времени является обязательным для любого обследования младенцев. Апноэ у младенцев включает остановку дыхания на период более 20 секунд или на меньшую продолжительность, когда она сопровождается брадикардией. Стоит отметить, что тахикардия и брадикардия у новорожденных одновременно практически не возникает.

Причины возникновения брадикардии у новорожденных

Механизмы брадикардии сердца у новорожденных включают синусовую брадикардию, аномалии функции синусового узла и аномалии атриовентрикулярной проводимости. В тех случаях, когда синусовая брадикардия является патологической, она обычно возникает в результате несердечного заболевания.

Дисфункция синусового узла редко встречается в раннем возрасте, но может возникнуть в результате хирургических вмешательств, врожденных пороков сердца или эндоваскулярных манипуляций, в таких случаях возникает синусовая брадикардия новорожденного. Синусовая брадикардия у младенца не является критической ситуацией, но все же требует определенного лечения.

Нарушения атриовентрикулярной проводимости при брадикардии сердца у младенца имеют схожую этиологию, но встречаются чаще, чем заболевание синусового узла. Заболевание атриовентрикулярных узлов также может быть результатом заболевания сосудов матери, даже при отсутствии симптомов у самой женщины.

В этих случаях становятся важными эпидемиологические проблемы, такие как блокада сердца, при последующих беременностях и риск развития у матери симптоматического коллагенового сосудистого заболевания.

Симптомы брадикардии у новорожденных

Брадикардия у новорожденных детей не вызывает ярко заметных симптомов при начале заболевания. Обнаружить её можно только при комплексном обследовании.

Если брадикардия с прогрессировала в более развитые формы, то вы можете заметить следующие симптомы брадикардии у новорожденных:

• Сонливость.
• Апноэ.
• Холодные конечности.
• Капризность.
• Потеря сознания.

Диагностика брадикардии у новорожденного

Обследование плода или новорожденного с брадикардией требует понимания механизмов брадикардии, а также сердечных и внесердечных причин брадикардии.

В основе диагностики данного патологического состояния стоит ЭКГ. С помощью электрокардиограммы можно выявить не только саму брадикардию, но и механизм её развития. Эхокардиография может выявить врожденный порок сердца, который и может быть причиной брадикардии у новорожденного

Так же назначается комплексная оценка желез внутренних секреций – щитовидная железа. Гормоны щитовидной железы в значительной доле регулируют ЧСС у младенцев, поэтому это обследования обязательно.

Лечения брадикардии у новорожденных

Подход к лечению и долгосрочный прогноз брадикардии у новорожденных в значительной степени зависит от основной этиологии и наличия сопутствующих факторов, таких как структурное заболевание сердца.

Большая часть синусовой брадикардии является вторичной по отношению к внесердечным процессам, например, вызывающим повышенный тонус блуждающего нерва. Это происходит при многих патологических состояниях, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также нервной системы. В таких ситуациях лечению подлежит причина брадикардии, а лишь потом симптоматическое лечения брадикардии.

Общее лечения брадикардии у новорожденных мало чем отличается от лечения брадикардии взрослого. Общие принципы и препараты сохраняются, только меняется их дозировка и способы их введения.

Последствия брадикардии новорожденных

Исход брадикардии новорожденных при родах зависит не только от самого лечения, но и от сопутствующих факторов: врождённые патологии, выраженность брадикардии, наличия генных изменений.

Если брадикардия была выявлена на ранних этапах развития, и вовремя начато лечения, то в будущем у ребенка не возникнет проблем с замедленным ЧСС и его осложнениям. Важно убрать основные заболевания, для предотвращения возникновения брадиаритмии.

Рекомендуется соблюдать специальные диеты, регулярно проходить медицинские осмотры, и в случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы внимательно следить за ритмом работы сердца.