Плавание после операций на сердце

Занятия в бассейне позитивно сказываются на здоровье сердца и кровеносной системы, повышают тонус мышечных тканей и улучшают общее состояние. Тренирующий эффект плавания, который позволяет развивать сердечную мышцу и легче переносить высокие нагрузки, имеет щадящий режим. Это достигается за счет горизонтального положения тела в воде, отсутствия ударного эффекта при тренировках и минимизации давления на позвоночник и суставы.

Но доступно ли плавание после операций на сердце? Ведь по сравнению с той же ходьбой, оно имеет более интенсивную нагрузку, если за базу брать минимально необходимую продолжительность тренировки в 30 минут.

Здесь необходимо учитывать тяжесть заболевания сердечно-сосудистой системы, которое послужило причиной оперативного хирургического вмешательства. Послеоперационное состояние и план прохождения реабилитации также влияют на определение допустимых нагрузок и возможности их увеличения со временем.

Чаще всего пациентам удается избежать полного противопоказания занятиям в бассейне, однако в разных случаях может потребоваться прохождение разного по длительности послеоперационного периода. Если плавание при операции на сердце включается в план реабилитации, то занятия всегда проходят под наблюдением реабилитологов или специалистов по лечебной физкультуре.

Реабилитация после операции на сердце

Планирование прохождения реабилитации пациентом начинается после операции и прохождения послеоперационной стабилизации. К разработке плана реабилитации привлекается ряд специалистов, к которым относятся: кардиолог, физиотерапевт, врач-реабилитолог и специалист по трудотерапии.

Такое внимание к данному этапу связано с тем, что от правильности и полноты прохождения реабилитации зависит итоговый результат операции и восстановление функций всей сердечно-сосудистой системы.

При подготовке индивидуального плана реабилитации врачи учитывают следующие факторы:

• вид проводимой операции и объем хирургического вмешательства. Особенно щадящий режим, с отсрочкой реабилитационных нагрузок, применяют для открытых операций на сердце в раннем послеоперационном периоде. В случае малоинвазивного вмешательства нагрузки могут быть выше и применяться раньше;
• возраст пациента. От этого показателя зависит насколько выражена восстановительная способность сердца. Со временем она теряется, как и энергоемкость, что приводит к более длительному и менее интенсивному процессу реабилитации;
• наличие или отсутствие других хронических заболеваний. С проявлениями сопутствующих заболеваний организм мог справляться до операции, но на фоне хирургического вмешательства и последующего ослабления отдельные виды физической активности могут оказаться под запретом. После прохождения периода восстановления противопоказания могут быть сняты;
• наличие и тяжесть послеоперационных осложнений. Как правило, информация об их наличии или отсутствии становится доступна в период послеоперационной стабилизации пациента.

Сам процесс послеоперационной реабилитации проходит в три этапа: стационарный, санаторно-курортный и амбулаторный.

В рамках первого этапа работа с пациентом проводится в самой больнице. Его целями являются профилактика или устранение осложнений, которые могли возникнуть в результате хирургического вмешательства. Также в стационаре даются первые минимальные физические нагрузки, пациент проходит психологическую адаптацию, подбираются препараты для дальнейшего восстановления.

Санаторно-курортный этап проходит в специализированных лечебно-восстановительных учреждениях кардиологического профиля после выписки из больницы. Предварительное обследование подтверждает или корректирует ранее составленный план реабилитации. В самом учреждении к пациенту применяют лечебное питание, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику. Периодически проходят обследования состояния и его динамики, на основании которых может корректироваться медикаментозная терапия.

Амбулаторный этап реабилитации самый продолжительный из трех и наиболее важный для поддержания позитивной динамики восстановления в длительной перспективе. Кроме регулярного посещения поликлиники он предполагает здоровое питание, регулярные допустимые физические нагрузки и корректировку, при необходимости, трудовой деятельности.

Какие риски при плавании после операции

Занятия в бассейне после операций на сердце, вне зависимости от сложности и объема вмешательства, связаны с вероятностью проявления ряда рисков. Так часть из них носит общий характер с хирургическими операциями на других органах и частях тела, а часть связана исключительно с функционированием сердечно-сосудистой системы.

К первой группе рисков относится вероятность инфицировать рану в воде. Риск тем выше, чем ниже качества воды в водоеме и чем меньше времени прошло с момента проведения операции. Максимальному риску подвержены пациенты, у которых после операции прошло менее 10 дней. Также нежелательно купание в природных пресных водоемах и бассейнах массового использования.

К рискам относится и вероятность расхождения операционных швов под нагрузкой. Здесь важно выдержать время срастания тканей. Кожа рубцуется в срок до 10 дней, мягкие ткани до месяца, а костные и хрящевые ткани от полутора до двух месяцев.

К рискам, связанным с работой самого сердца и кровеносных сосудов, относится сама нагрузка, которую получает организм во время плавания. Она может быть неоправданно высокой или слишком ранней. Чтобы не навредить и выдержать главный принцип любой реабилитации – постепенность повышения нагрузки, рекомендуется пройти стресс-тест.

Чаще всего его назначают на 3 – 4 неделе реабилитации по рекомендации врача. Тест позволяет определить восприимчивость к нагрузкам, а также выявить такие нарушения как аритмия и ишемия миокарда. Если прохождение стресс-теста оценивается кардиологом как позитивное, физические нагрузки не только не противопоказаны, а и рекомендованы.

Как быстро можно вернуться к занятиям в бассейне

Можно ли после операции на сердце плавать в бассейне и как скоро можно вернуться к физическим активностям зависит от многих факторов. Среди основных показателей и сроков выделяют:

• полное заживание послеоперационной раны и отсутствие болезненных проявлений. В противном случае, кроме дискомфортных ощущений, есть риск инфицироваться;
• снятие или растворение швов (в зависимости от используемого материала нитей), после которого должно пройти не менее 10 дней;
• проведение комплексного обследования и подтверждение кардиологом допустимости нагрузок при плавании. При позитивной динамике восстановления к занятиям можно приступить уже через пять-восемь недель после проведения операции. В отдельных случаях, когда операция была вызвана серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, а план реабилитации рассчитан на щадящий режим нагрузок, к плаванию можно вернуться не ранее чем через 6 месяцев.

В каждом случае, если нет прямых противопоказаний к физическим нагрузкам на воде, занятия в бассейне полезны для развития сердца и восстановления его функций. Главное правильно подобрать допустимую интенсивность нагрузок и время для начала тренировок.