Спорт и лечение брадикардии

23.08.2021

Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 – 60 ударов в минуту и считается нормальным явлением у молодых спортсменов. Исследования показывают, что существует также циркадный цикл ЧСС. Он варьируется в зависимости от максимальной скорости между 14:00 и 17:00 и минимальной скорости между 4:00 и 06:00. ЧСС снижается в среднем на 24 удара у молодых людей и на 14 ударов в минуту у людей старше 80 лет во время сна. У женщин частота сердечных сокращений выше, чем у мужчин, как во время бодрствования, так и во время сна, в среднем на 10 ударов в минуту у молодых людей.

Синоатриальный (SA) узел инициирует и контролирует сердечный ритм. Структура узла SA состоит из кластеров специализированных кардиомиоцитов, опутанных нитями соединительной ткани или фиброза. Пути проведения SA электрически соединяют узел SA с правым предсердием и играют важную роль в регулировании автоматизма узла SA, таким образом, поддерживают ритм.

Несколько факторов, модулирующих ЧСС, включают вегетативную нервную систему (динамический баланс между симпатической и парасимпатической нервными системами), барорецепторы, рефлекс Бейнбриджа, собственную частоту сердечных сокращений и т.д.

Сердечная проводящая система и узел SA более плотно иннервируются вегетативной нервной системой.

Лечение синусовой брадикардии у спортсменов

Лечение зависит от первопричины и симптомов. Если брадикардия не вызывает никаких симптомов, нет необходимости в каком-либо лечении спортивной брадикардии, кроме случаев, когда требуется лечение основной причины данной патологии.

Какой спорт помогает при брадикардии и поможет ли он вообще при данной патологии?

В общем, любой спорт поможет вам при не паталогической брадикардии. Главное количество и объем тренировок. Чтобы сбалансировать ваши тренировки вы можете обратиться к опытному тренеру или спортивному врачу. Рекомендуется избегать тяжелых видов спорта: борьба, пауэрлифтинг, тяжелая атлетика и т.д.

Но не нужно забывать, что и у спортсменов может возникнуть патологическая брадикардия. И вот когда возникает такая брадикардия, лечения спортсменов требует конкретных препаратов и действий.

Препараты при спортивной брадикардии

Сульфат атропина: лечение первой линии. Он устраняет опосредованное холинергическим действием снижение ЧСС и АВ-проводимости. Атропин улучшает частоту сердечных сокращений и улучшает признаки / симптомы брадикардии.

Атропин следует рассматривать как временную меру и не следует откладывать установку кардиостимулятора у пациентов с симптоматической и / или нестабильной брадиаритмией или остановкой синуса. Атропин следует с осторожностью применять пациентам с острым коронарным синдромом, поскольку повышение ЧСС может усугубить острую ишемию / инфаркт.

Внутривенная инфузия -адренергических агонистов с эффектом ускорения ЧСС (например, дофамина, адреналина, изопротеренола) может быть эффективной, если брадикардия не реагирует на атропин.

Кардиостимуляция

Спортсменам с тяжелой брадиаритмией лечение подразумевает возможность постоянной или временной кардиостимуляции. Или в том случаи, если спортивная брадикардия с возрастом перешла в брадиаритмию лечение так же требует установки кардиостимуляциию

Временная кардиостимуляция

При отсутствии реакции на атропин пациентам, страдающим тяжелыми или клинически значимыми эпизодами брадиаритмии и асистолии, следует немедленно начать временную кардиостимуляцию.

Временная стимуляция — это экстренная мера, обеспечивающая временную поддержку желудочкового ритма, а значит и сердечного выброса для адекватной перфузии жизненно важных органов до тех пор, пока не будет установлена постоянная стимуляция.

Несколько форм временной стимуляции:

Чрескожно (выполняется путем наложения адгезивных подушечек на грудь в переднезадней или переднеапикальной конфигурации).
Пищеводный (используется редко).
Эпикардиальный или чрескожный трансвенозный (процедура болезненна для находящихся в сознании пациентов и требует седативных или анестетических средств) используется для стабилизации пациентов, страдающих гемодинамической нестабильной брадиаритмией.

Постоянная стимуляция

Имплантируемые кардиостимуляторы активируют сердечный миокард с помощью электрической стимуляции, что приводит к сокращению мышц. Из-за природы кардиостимулятора активация отличается от физиологической проводящей системы; есть электрические и механические последствия.

Поэтому очень важно подбирать настройки кардиостимулятора для каждого спортсмена. Показаниями к имплантации кардиостимулятора у пациентов с брадиаритмией являются атриовентрикулярная блокада, дисфункция синусового узла.