Брадикардия у мужчин и женщин
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) при брадикардии у мужчин и у женщин использовалась как неинвазивный инструмент для анализа влияния вегетативной нервной системы на сердце. Процесс старения снижает парасимпатическую активность сердца и, как следствие, снижает показатели ВСР.
Например, если сравнивать брадикардию у девушки 19 лет с брадикардией у женщины 50 лет, то у пожилого человека ЧСС будет иметь сниженную вариабельность сердечного ритма, на которую сложнее повлиять, чем у молодого организма.
Более того, повышенное преобладание симпатической активности над парасимпатическим балансом наблюдается и в покое у пожилых людей. Эти наблюдения актуальны, поскольку снижение ВСР с возрастом может быть связано с более высокими показателями сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
В данной статье мы попытаемся понять:
- Как и почему развивается брадикардия у женщин и мужчин?
- Как влияет процесс старения на шанс возникновения брадикардии?
- Какой метод профилактики возникновения брадикардии наиболее эффективен?
Как и почему развивается брадикардия у мужчин и у женщин?
Частота сердечных сокращений (ЧСС) демонстрирует колебательный паттерн синхронно с дыхательным циклом, который называется респираторной синусовой брадиаритмией. Во время вдоха увеличение ЧСС во многом связано с прекращением парасимпатической активности синусового узла. На выдохе парасимпатический нерв возобновляет активность, и ЧСС снижается. По мнению некоторых исследователей, RSA значительно снижает симпатовагальный баланс, тем самым заметно увеличивая модуляцию блуждающего нерва на синусовом узле. Данное правило касается не только брадикардии у женщин или у мужчин, но также оно относится и к детскому возрасту.
Хорошая вариабельность RSA считается характерным признаком здоровой сердечно-сосудистой системы, демонстрируя целостность парасимпатической модуляции синусового узла, что более заметно у молодых, чем у пожилых людей.
В настоящее время считается, что процесс старения вызывает нарушения в работе кардиореспираторной системы, которые также могут изменять другие механизмы, косвенно участвующие в генезе RSA, то есть барорефлексный рефлекс и сердечно-легочные рефлексы растяжения.
Из этого можно сделать следующий вывод: на появление брадикардии у мужчин и женщин больше влияет не половое различие, а старение организма, которое влечет за собой дегенеративные изменения в структуре регуляции сердца.
Разберем пример: лечение брадикардии у мальчика семи лет и лечение брадикардии у взрослых мужчин будет отличаться тем, что в детском возрасте успешность полного излечения от брадикардии будет в несколько раз выше, чем у взрослых мужчин. Это объясняется тем, что в детском возрасте вариабельность сердечного ритма более высокая, а это означает, что скорректировать правильное ЧСС будет намного проще и эффективнее.
Как именно процесс старения вызывает брадикардию у мужчин и женщин?
Считается, что процесс старения вызывает структурные и нейрональные модификации кардиореспираторной системы, которые могут изменять некоторые механизмы, косвенно участвующие в генезе RSA (например, барорефлекс, хеморефлекс и сердечно-легочный рефлекс растяжения).
Более высокое соотношение E/I и DIE, наблюдаемые у более старшего активного населения по сравнению с более старшей сидячей группой людей, заставили нас поверить в то, что на некоторые механизмы, участвующие в RSA, а также в вагусной активности, может положительно влиять физическая активность в более старшей группе.
Таким образом, индексы RSA показали взаимосвязь между старением и регулярной физической активностью, предполагая, что активный образ жизни эффективен для ослабления снижения ВСР при старении. Эти наблюдения очень полезны, если учесть, что более низкая ВСР связана с повышенным риском сердечных событий.
Являются ли аэробные тренировки эффективным методом профилактики возникновения брадикардии?
В литературе есть противоречивые сообщения о влиянии аэробных тренировок на ВСР в условии покоя. В то время как в некоторых исследованиях сообщалось об увеличении ВСР, в других не сообщалось об изменениях.
Интенсивность, продолжительность и частота аэробных тренировок, по-видимому, напрямую связаны с изменениями ВСР. Однако индивидуальные характеристики (генетические факторы, уровень физической подготовки, пол, возраст, хронические патологии и т. д.) важны для определения их величины. В целом регулярная аэробная физическая активность улучшает функциональные возможности, вызывает устранение брадикардии в покое и может улучшить ВСР.
Длительная и регулярная физическая активность ослабит возрастное снижение вегетативного контроля ЧСС, что актуально, если учесть, что более высокие показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности напрямую связаны со снижением ВСР и функциональной емкости. Таким образом, целью многих исследований было изучение влияние процесса старения и активного образа жизни на вегетативный контроль ЧСС у больных брадикардией мужчин и женщин.
В современном мире мы часто наблюдаем тенденцию возникновения заболеваний в молодой группе населения, что всего несколько лет назад было характерным только для пожилых людей. По этой причине, если у мальчика 12 лет наблюдается брадикардия, регулярные аэробные тренировки будут также эффективны, как и у пожилых людей.
Если говорить о возникновении брадикардии у женщин в возрасте от 35 до 55 лет, то наибольший фактор – сопутствующие ранее некурабельные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Из всего вышесказанного следует сделать вывод, что брадикардия встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Какого-то существенного отличия в возникновении данной патологии по половому признаку не было отмечено.
Во многих исследованиях на данную тему отмечалось, что огромную роль в возникновении брадикардии у человека играет сопутствующая или предшествующая сердечно-сосудистая патология. Также стареющий организм без профилактической тренировки более подвержен возникновению брадикардии.