Пульс при наличии кардиостимулятора у пациента
Пульс при наличии кардиостимулятора должен быть не ниже установленного минимального значения. Проблема с пульсом в том, что его сложно отследить в домашних условиях. И еще сложнее – делать это системно. Мерить пульс можно, например, с помощью прибора для измерения давления (манометра), либо с помощью фитнес-браслета, либо вручную. У каждого из этих способов есть свои недостатки. Я пользовался всеми тремя.
Пульс при наличии кардиостимулятора при измерениях вручную или с помощью автоматических (электронных) манометров никогда не был ниже 60. Пульс измеренный фитнес-браслетом падал до 47 (против предустановленных 58). Это легко прослеживается на следующих скрин-шотах, сделанных на смартфоне в специальном приложении для браслета:
При этом фитнес-браслет показывает пульс ниже нормы всегда, когда нет плотного контакта с кожей (вплоть до невозможности проведения измерения). Даже при написании этого материала, чтобы сделать пару снимков для галереи я снял браслет – как только я его одел, браслет показал пульс в 48 ударов в минуту, но уже через секунду выровнял до 65. Что произошло? Процессор усреднил данные по нулевому пульсу без контакта и по реальному пульсу при контакте.
Любые отклонения от идеала — когда браслет скачет на запястье, кожа потеет и покрывается пылью (или, не дай бог, загорела), играют мышцы, и это не считая естественной инерции, присущей кровеносной системе, из-за чего сердцебиение может казаться меньше фактического — вносят огромную погрешность.
При этом, чем плотнее зафиксирован браслет и чем чище руки, суше кожа, тем меньше погрешностей будет в течение дня, однако тем больше следов остается на коже:
Да, постоянное ношение подобного браслета сильно раздражает. С непривычки будет проявляться чесотка. Но лучшего инструмента для домашних условий пока, увы, нет.
Смещение датчика и потеря контакта происходит почти всегда во время сна (однажды я проснулся, а браслет не просто сместился, а отцепился от руки и продрейфовал за ночь от головы в ноги!). Бывает такое и при ношении плотной одежды (куртки, тяжелого свитера и т.д.). В общем, эти показания не более чем очень приближенное значение с массой оговорок. В покое при плотном контакте с кожей данные, тем не менее, должны быть верны (я не замечал отклонений).
Сама погрешность фитнес-браслетов (их еще называют спортивными браслетами) составляет до 25 ударов в минуту (как в большую, так и в меньшую сторону). Я использую прибор российской сборки BQ – W008. Это относительно недорогая модель (я приобрел его за 2200 рублей).
Что делать, если системно наблюдается серьезное снижение пульса (больше чем на 25 ударов) и если это наблюдается при плотном контакте с кожей? Лучше всего обратиться в кардиоцентр, где проводилась имплантация прибора – будет выполнена внеплановая проверка заряда батареи и, возможно, целостности электродов (их повреждение, кстати, не всегда приводит к нарушениям проводимости импульса к сердечной мышце).
Также снижение пульса при работающем кардиостимуляторе возможно при ранней желудочковой экстрасистолии (внеочередное сокращение, распознаваемое стимулятором, но не проводимое на пульс). В этом случае будет рекомендовано пройти холтеровское ЭКГ (подробнее об ЭКГ при работе кардиостимулятора). Описание симптоматики.
Увеличение пульса при наличии кардиостимулятора
Если измерения показывают повышение пульса при наличии кардиостимулятора, то беспокоиться, в общем-то, не о чем (относительно ЭКС). Наличие кардиостимулятора само по себе не ведет к увеличению пульса, за исключением случаев частотной адаптации. Впрочем, при таком раскладе увеличение частоты сердечных сокращений не только оправдано, но и жизненно необходимо.
Более того, если при увеличении нагрузки не растет ЧСС, это повод обратиться в кардиоцентр за перенастройкой аппарата. Это характерно для всех пациентов (больных), сердце которых, к сожалению, не сохраняет собственный ритм. Если аппарат работает по принципу поддержки минимального пульса, то, скорее всего, собственный ритм сохраняется и такой частотной адаптации не требуется.