Как определить холестерин в крови

Повышенный уровень холестерина не имеет никаких видимых симптомов и диагностируется исключительно по результатам анализа крови на общий холестерин (ОХ) и с фракциями. Как определить холестерин в крови для полноценной оценки ситуации? Только сделав анализ крови на фракции. Холестерин (холестерол) в организме находится в виде фракций – триглицеридов – которые бывают высокой плотности (липопротеины высокой плотности, или ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП, или «плохой», «вредный» холестерин, хотя таковым его можно считать лишь условно).

Целью диагностики холестерина является определение уровня его концентрации в крови, обычно измеряемой в [ммоль/л] (реже – в [мг/дл]). Нормой считается значение ОХ до 5,3 – 5,4 ммоль/л (хотя многое зависит от возраста, пола и состояния здоровья, не говоря уже про наследственность и факт беременности). Диагностика холестерина на фракции позволяет также оценить концентрацию ЛПНП и ЛПВП. Уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина не нормируется (считается, что чем выше, тем лучше), а ЛПНП не должен в идеале превышать отметки в 3,9 ммоль/л. Значение концентрации ЛПНП между 4 и 4,9 ммоль/л может вести к развитию атеросклероза (это значение также можно считать умеренно повышенным уровнем холестерина), а при его уровне выше 4,9 ммоль/л говорят уже о развитом заболевании.

Экспресс-диагностика холестерина выполняется с помощью специализированных аппаратов – биохимических анализаторов крови – и занимает, как правило, не более 1 минуты. Подобные аппараты часто проводят одновременно экспресс-диагностику уровня холестерина и глюкозы. Экспресс-диагностика холестерина может проводиться как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Однако стоимость биохимических электронных анализаторов составляет 5 – 6 и более тысяч рублей. Полноценная диагностика повышенного холестерина возможна только в лабораторных условиях.

Как определить холестерин в домашних условиях

Биохимические анализаторов крови для использования в домашних условиях позиционируются как аппараты, способные проводить анализ крови как на общий уровень холестерола, так и на триглицериды (его фракции). Из всех фракций наибольшую опасность представляют липопротеины очень (особо) низкой плотности (ЛПОНП), которые участвуют в образовании холестериновых (атеросклеротических) бляшек и ни в чем более: ЛПНП же являются строительным материалом для мембран клеток тканей организма, основой для синтеза некоторых половых гормонов (в частности тестостерона).

Индивидуальные тест-системы, продаваемые в аптеках и предназначенные для измерения уровня холестерина в домашних условиях, не отличаются достаточной точностью. На результат их работы может влиять, например, температура или влажность воздуха. В любом случае, расшифровка результатов анализа должна проводиться специалистом, однако можно ориентироваться на следующие показания:

• общий уровень холестерина в крови здорового человека должен составлять от 3,1 до 5 ммоль/л (у беременных может достигать отметки в 12 – 15 ммоль/л), в некоторых случаях – до 5,3 или 5,4 ммоль/л: это значение не требует корректировки рациона питания и употребления специальных продуктов, выводящих холестериновые бляшки;
• умеренно повышенным считается значение в 5,1 (5,4) – 6,0 (6,1) ммоль/л – здесь уже может потребоваться сменить диету при повышенном содержании холестерина в крови и (или) начать больше двигаться, начать программу лечебной физкультуры при атеросклерозе и повышенном холестерине;
• в некоторых случаях значение ОХ от 6,1 до 6,9 также рассматривается как умеренно повышенный (высокий) холестерин, который не требует применения статинов (лекарств, снижающих холестерин);
• значение ОХ выше 6,9 ммоль/л воспринимается как несущее высокий риск здоровью и требующее немедленного лечения, в том числе медикаментозными средствами;
• уровень ЛПВП при любых значениях ОХ должен быть не ниже 1 ммоль/л (для женщин нормой является отметка не ниже 1,42 ммоль/л, для мужчин – 1,68), однако при росте показателя ОХ лучше, если значение ЛПВП будет выше;
• нормой ЛПНП для женщин является диапазон от 1,9 до 4,5 ммоль/л, а для мужчин – от 2,2 до 4,8, однако лучше, чтобы он не превышал 3,9 ммоль/л.

Подобные тест-системы и аппараты являются средствами неинвазивной диагностики холестерина крови. Это малотравматические устройства и тест-полоски. Однако такие неинвазивные методы диагностики отличаются невысокой точностью (нормой считаются отклонения в пределах 10 – 15% от показаний лабораторных методик). Тем не менее, указанные методы все же предполагают нарушение кожного покрова и забор крови. Строго неинвазивные приборы пока носят скорее экспериментальный характер и основаны на следующих физических и физико-химических методиках: поляризационная, тепловая и инфракрасная спектроскопия, ультразвуковая технология с применением лазеров.

При интерпретации результатов «домашней» или лабораторной диагностики холестерина также следует учитывать также возрастные изменения.  С возрастом допустимый уровень ОХ растет, достигая отметки в 7,8 ммоль/л в норме, когда еще не требуется очистка от холестерина.

Методы диагностики уровня холестерина

С практической точки зрения существует несколько методов диагностики уровня холестерина:

• упомянутое выше определение холестерина методом экспресс-диагностики: не предполагает никакой предварительной подготовки, но и не обеспечивает никакого надёжного результата и получив результаты которой, возможно, еще и рано думать, как уменьшить холестерин в крови до нормы;
• диагностика в домашних условиях: по глазам или, например, отечности ног – в данном случае можно определить только факт наличия уже более-менее развитого атеросклероза;
• лабораторными методами в больнице, поликлинике или медицинском центре.

Из всех методов диагностики высокого холестерина самым надежным является лабораторный. С точки зрения метода анализа крови на холестерин диагностика может быть ферментативной и химической (применяется редко, т.к. трудоемка, хоть и дает высокую точность).

Лабораторная диагностика холестерина

На результаты биохимического анализа крови на фракции холестерина могут повлиять следующие факторы: курение, распитие алкогольных напитков (см. подробнее: алкоголь и повышенный холестерин), рацион питания, прием некоторых медикаментозных средств. Поэтому лабораторная диагностика холестерина предполагает сдачу крови на анализ натощак (последний прием пищи – не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории).

Жаренную и жирную пищу, употребление алкоголя, курение и прием биологически активных добавок следует исключить за 2 – 3 дня до сдачи анализов. Следует предупредить врача о факте приема любых медикаментозных средств: статинов, витаминов, антибиотиков, гормонов, мочегонных препаратов, гипотензивных средств, фибратов – все они влияют на уровень ОХ. Диагностика холестерина в крови выполняется, как правило, ферментативным методом.

Высокий холестерин и диагностика атеросклероза

Риск развития атеросклероза считается высоким, если уровень «плохого» холестерина в крови составляет от 4 до 4,9 ммоль/л и принимается крайне высоким (или даже говорят об уже развитом заболевании), если его значение превысило 4,9 ммоль/л. При повышенном ОХ может назначаться компьютерная (ультразвуковая) методика оценки состояния кровеносных сосудов (коронарных или сонной артерии). УЗИ позволит судить о количестве застарелых (отвердевших) атеросклеротических бляшек и проходимости сосудов для крови в целом.

Однако наибольший риск образования тромбов (кровяных сгустков) возникает при отрыве мягкой («свежей») холестериновой бляшки, количество которых определить методом УЗИ невозможно. Биохимический анализ крови позволяет установить уровень триглицеридов и липидов в крови в ходе диагностики холестерина и, как следствие, спрогнозировать развитие атеросклероза. К образованию холестериновых бляшек часто ведет даже не высокий холестерин, а количество липидов и воспалительные реакции вкупе.