Мерцательная аритмия и вакцинация от ковида
Аритмии являются сложными и многофакторными у пациента с COVID-19 и могут быть результатом метаболических нарушений, гипоксии, ацидоза, дисбаланса внутрисосудистого объема, нейрогормонального и катехоламинергического стресса. Данное состояния характеризуется системной средой, включающей воспалительные цитокины и вегетативную дисфункцию.
Эта дезадаптивная патофизиология является важным триггером для развития мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия является частым осложнением критического заболевания с предполагаемой распространенностью почти у 10% пациентов, и несколько исследований сообщают о худших исходах у пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией по сравнению с пациентами без нее.
Восстановление синусового ритма имеет первостепенное значение, поскольку оно улучшает гемодинамику пациента. Мерцательная аритмия сердца при ковиде может снижать сердечный выброс из-за нарушения наполнения левого желудочка, особенно при быстром желудочковом ответе. В настоящее время нет научно обоснованных рекомендаций по применению антикоагулянтной профилактики у этих пациентов.
Кроме того, тяжелая инфекция вызывает гиперактивность симпатической нервной системы (СНС), а также существует взаимосвязь между активностью СНС и наджелудочковой тахиаритмией. Тахикардия сама по себе является независимым прогностическим фактором смертности у пациентов с коронавирусной инфекцией.
Постулируемые механизмы этого аритмогенеза включают в себя СНС-индуцированное поступление кальция в сердечные миоциты, а также спонтанное высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума. У многих пациентов с МА при ковид 19 наблюдаются многие из вышеперечисленных электролитных нарушений, включая гипокалиемию, гипомагниемию и гипофосфатемию.
В некоторых случаях наблюдается, что мерцательная аритмия после ковида у людей, не болевших ранее данной патологией, полностью проходит после адекватного и своевременного лечения.
Каков шанс возникновения мерцательной аритмии при ковид 19?
У значительного числа пациентов с COVID-19 развиваются проблемы с сердцем. Использование эхокардиографии может помочь врачам предсказать, у каких людей разовьется высокий риск возникновения мерцательной аритмии.
В исследовании, сравнили результаты пациентов, которые были инфицированы COVID-19, с пациентами, у которых коронавируса не было. Все пациенты лечились от проблем с дыханием в реанимации больницы.
Наряду с определением людей с большей вероятностью развития мерцательной аритмии, исследователи определили, что у этих пациентов также были более высокие уровни тропонина и NT-proBNP.
Исследования пациентов с COVID-19 показали, что у госпитализированных пациентов частота аритмий, таких как мерцательная аритмия и трепетание предсердий, более чем в два раза выше. Эти состояния могут привести к сердечной недостаточности или инсульту. Но, как правило, мерцательная аритмия сердца после ковида полностью исчезает как осложнение, или как фоновое заболевание.
Для этого исследования команда изучила эхокардиограммы 80 пациентов с COVID-19.
Чем опасна мерцательная аритмия при ковид-19?
Основываясь на анализе исследователи обнаружили, что левое предсердие у пациентов с COVID-19 не работает должным образом. У этих людей подвижность стенки левого предсердия была намного ниже – 28,2% по сравнению с 32,6% у пациентов, не страдающих COVID-19. Пациенты с положительным результатом на вирус также имели нижнюю фракцию опорожнения левого предсердия (показатель того, сколько крови выкачивается из сердца при каждом сокращении) 55,7% по сравнению с 64,1%.
Копнув глубже, команда определила, что у пациентов с COVID-19, у которых развивается мерцательная аритмия или трепетание предсердий, деформация левого предсердия на 30 процентов выше, чем у других пациентов.
Команда обнаружила некоторые различия между образцами крови пациентов с COVID-19, у которых развилась мерцательная аритмия. Уровни тропонина и NT-proBNP (два известных показателя сердечного стресса) в несколько раз превышали нормальное значение.
Это говорит нам о том, что за пациентами с COVID-19 с высоким уровнем этих биомаркеров следует более внимательно следить и им может быть полезна эхокардиограмма.
Хотя это исследование не проверяло, может ли лечение пациентов с положительным результатом на вирус помочь устранить любые осложнения, связанные с мерцательной аритмией. Оно указывает на возможность использования разжижителей крови для лечения пациентов с низким деформацией левого предсердия в качестве возможного варианта.
Мерцательная аритмия и прививка от ковида
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы является частым осложнением у пациентов, госпитализированных с инфекцией COVID-19, и связано с более высоким риском смерти. Сердечные аритмии также являются частыми клиническими проявлениями, однако в появляющейся литературе очень мало информации о природе и классификации этих аритмогенных патологий. Но было доказано, что прививка от ковида при мерцательной аритмии снижает смертность пациентов в несколько раз.
Ниже приведенная информация касается как женщин после прививки от ковид при мерцательной аритмии, так у мужчин. Частота и выраженность МА встречалась в ровном соотношении, и не зависела от полового признака.
Существует шанс развития миокардита как осложнения при вакцинации от коронавирусной инфекции. Это происходит за счет очень сильной иммунной реакции. Но шанс возникновения миокардита не велик.