Что такое синусовая брадикардия сердца у ребенка
Понять, что такое синусовая брадикардия сердца у ребенка достаточно просто. Брадикардия определяется частотой сердечных сокращений меньше нижней границы нормы для возраста. Нормальная частота сердечных сокращений у детей зависит от возраста, а также от уровня физической активности. В возрастной группе от 0 до 3 лет частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту считается брадикардией. И так, с вопросом, что такое синусовая брадикардия у детей, мы разобрались.
Нормально функционирующая проводящая система сердца
Чтобы понять, что это за болезнь синусовая брадикардия у ребенка, нужно знать нормально работающее сердце, без патологических процессов и очагов. Проводящая система сердца включает узел SA, узел AV, пучок Гиса, ветви пучка и волокна Пуркинье.
В нормальном детском и взрослом сердце электрическая проводимость инициируется в синусовом узле, который представляет собой группу специализированных клеток, расположенных в верхней правой части сердца. Синусовый узел также называют естественным кардиостимулятором сердца из-за его способности спонтанно и самостоятельно инициировать электрические импульсы, которые приводят к сокращению сердца. При этом наблюдается ритмичный синусовый ритм у ребенка.
После инициирования в синусовом узле электрические импульсы проходят через предсердие (верхнюю камеру сердца) к атриовентрикулярному узлу в середине сердца. От AV-узла импульс распространяется через желудочки (нижняя камера сердца), и когда электрический импульс проходит через желудочки, сердечная мышца сокращается, выталкивая кровь с желудочков сердца в сосуды.
Каковы причины детской брадикардии?
Что такое синусовая брадикардия у детей и чем она вызвана? Синусоидальная брадикардия у детей может быть вызвана дисфункцией определенных внутренних факторов сердца или нарушениями в проводящей системе сердца. Брадикардия также может развиваться из-за внешних факторов, действующих на нормальное сердце, таких как прием определенных лекарств.
Острая нехватка кислорода. Это аномально низкий уровень кислорода в крови (оксигемоглобина), который является наиболее частой причиной синусовой брадикардии у детей раннего возраста. Гипоксемия вызывает угнетение синусового узла или блокаду проводимости. Гипоксемия может быть вызвана врожденными пороками сердца, заболеваниями легких или дыхательной недостаточностью.
Нарушения метаболического обмена. Метаболический ацидоз (нарушения баланса между кислотным и щелочным равновесием в плазме крови) – еще один частый триггер детской синусоидальной брадикардии. Метаболический ацидоз – это состояние, характеризующееся повышением кислотности плазмы крови. Это происходит из-за накопления кислоты в организме. Такое также может произойти, когда почки не могут выводить достаточное количество кислоты из организма. Нарушения обмена веществ, такие как гипотиреоз или низкий уровень щитовидной железы, также являются частой причиной синусоидальной брадикардии у детей.
Воздействия токсинов (очень часто медикаментозных препаратов). Такие препараты, как бета-блокаторы, часто используются для лечения гипертонии во время беременности. Несмотря на то, что эти препараты считаются безопасными для использования во время беременности, они обладают высокой способностью проникать через плацентарный барьер и вызывать физиологические изменения у плода. Новорожденные, рожденные от матерей, которым во время беременности потребовалась терапия бета-блокаторами, имеют повышенный риск развития неонатальной брадикардии.
После открытой операции на сердце. Синусовая брадикардия у детей также может возникнуть у детей, перенесших операцию на открытом сердце. Это чаще наблюдается у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство в области синусового узла. Из-за повреждения синусовый узел может генерировать электрические импульсы медленнее, чем обычно, что приводит к замедлению сердечного ритма или синусовой брадикардии.
Каковы признаки и симптомы детской брадикардии?
У большинства детей синусовая брадикардия протекает бессимптомно. Появление симптомов зависит от тяжести брадикардии, связанных с ней проблем с сердцем и возраста ребенка.
Младенцы могут иметь такие симптомы, как нарушение нормального развития или задержка физического роста. Ребенок также может выглядеть истощенным при условии нормального вскармливания – отказывается от еды или даже показывать отвращения ку еде. В более старшем возрасте, ребенок может чувствовать чрезмерную усталость или утомляемость, особенно во время физических упражнений или физической активности. Подобная синусовая брадикардия у детей имеет положительный прогноз исхода.
При резких формах синусовой брадикардии у детей может возникнуть кратковременное бессознательное состояния. При нестабильных формах синусовой брадикардии наблюдается кардиогенный шок, который характеризуется потерей сознания, слабым пульсом, снижением психического статуса, гипотонией и уменьшением диуреза.
Как диагностируется младенческая брадикардия?
Первым шагом в оценке детской синусовой брадикардии является выполнение электрокардиограммы. Электрокардиограмма помогает определить точную причину брадикардии и тяжесть состояния. Пациентам с аномальными сердечными сокращениями, но нормальной электрокардиограммой может потребоваться холтеровский мониторинг. Холтеровское мониторирование – это устройство, используемое для отслеживания сердечного ритма в течение всего дня. Он может обнаружить синусовую брадикардию сердца у ребенка и другие специфические нарушения проводимости электрической системы сердца.
Следует провести функциональные тесты щитовидной железы, чтобы выявить гипотиреоз – частое состояние, что вызывает синусовую брадикардию у детей. Оценка газов артериальной крови может помочь обнаружить ацидоз и гипоксемию.
В некоторых случаях могут потребоваться исследования электрофизиологии сердца для обнаружения аномального сердцебиения или области аномальной сердечной ткани.
Каковы варианты лечения детской брадикардии?
Варианты лечения синусоидальной брадикардии у детей зависят от основной причины, что вызывают патологическое состояния сердечной активности и сбои в синоатриальном узле.
Брадикардия, связанная с полной блокадой сердца, требует использования искусственного водителя ритма.
Пациентов с симптомами лечат такими препаратами, как атропин или изопротеренол. Если метаболический ацидоз является причиной брадикардии, необходимо определить и устранить причину ацидоза. Брадикардия, вызванная гипотиреозом, может потребовать лечения заместительной терапией щитовидной железы.
Бессимптомные дети требуют тщательного наблюдения и устранения основных причин брадикардии.