Что такое брадикардия сердца у детей

Брадикардия у детей является одной из часто встречаемых патологий сердечного ритма. Вообще брадикардия у ребенка – это состояние, при котором число сердечных сокращений является аномально низким по различным причинам. Чтобы выставить диагноз брадикардии у детей, необходимо знать возрастные критерии числа сердечных сокращений.

Если отвечать на вопрос, что такое брадикардия сердца у ребенка, то для разных возрастных групп у детей брадикардия будет выставляться не только по числу сердечных сокращений, но также с учетом аномалий, которые можно увидеть на ЭКГ. Что касается ЧСС, то брадикардия у детей будет выставлена как диагноз при следующей классификации:

• для детей первого года жизни ЧСС меньше 120 ударов в минуту;
• в возрасте от 5 до 7 лет ЧСС до 90 ударов в минуту;
• от 8 до 10 лет – меньше 80 ударов в минуту;
• от 11 до 14 лет – ЧСС ниже 70 ударов за одну минуту.

Только при вышеуказанных показаниях лечащий врач может заподозрить брадикардию у детей. Чтобы установить уже окончательный диагноз, необходимо исследовать множество параметров сердечно-сосудистой системы.

Стоит отметить, что брадикардия сердца у ребенка может быть проявлением нормального состояния организма. Нормальную брадикардию можно наблюдать у детей, которые с раннего возраста занимаются силовыми видами спорта: борьба, хоккей, велоспорт, тяжелая атлетика и т.д.

Такая детская брадикардия является адаптационной, организм приспосабливается к высоким физическим нагрузкам, в условии которых сердцу необходимо работать быстрее, чтобы перекачать больше крови по организму. А в состоянии покоя тренированная сердечная мышца способна перекачать необходимый объем крови за меньшее количество сокращений. Это называется физиологической брадикардией у ребенка.

Также синдром брадикардии у детей не является патологией, если он возникает у ребенка во время сна. Справедливости ради стоит отметить, что и у взрослого человека во время сна брадикардия является нормой. Во время сна в нашем организме замедляются процессы метаболизма и организму необходимо меньше крови, чем во время бодрствования, из-за этого и возникает брадикардия во сне.

В основном это только два исключения, которые могут объяснить брадикардию как нормальное состояние организма. Во всех остальных случаях брадикардия является патологически опасным процессом, который может привести к более плачевным результатам. Исходом брадикардии являются разные состояния, и они зависят от причины возникновения брадикардии у детей.

Патогенез возникновения брадикардии у детей

Чтобы хорошо понимать, что такое брадикардия у детей, чем она может быть опасна, необходимо знать механизм возникновения данной патологии. В свою очередь патогенез будет основываться на первопричине, которая и привела к нарушению регуляции числа сердечных сокращений.

В основном выделяют сердечные и внесердечные причины брадикардии у детей. Если говорить про сердечные причины, то это те болезни, в ходе которых поражается сердечная мышца. Над правым желудочком располагается синоартериальный узел, в котором происходит генерация электрического импульса, который и отвечает за сокращение сердца. При воспалительных процессах, нарушении нормального метаболизма сердечной мышцы могут возникнуть состояния, при которых данный импульс будет генерироваться ниже нормы, вот тогда и возникнет брадикардия.

Внесердечные причины могут включать в себя два фактора: это нарушение метаболизма (нарушение баланса между калием и натрием) и сбой в нервной регуляции синоартериального узла. При нарушении метаболизма в сердечной мышце резко увеличивается концентрация калия, данный микроэлемент отвечает за деполяризацию (успокоение) кардиомиоцитов, следовательно, и будет возникать брадикардия.

При наркозе брадикардия у детей также возникает и является состоянием, за которым врач-анестезиолог очень внимательно следит. При общем наркозе возникает брадикардия у детей за счет надобности уменьшения кровотока с целью сохранения ОЦК (объема циркулирующей крови). Это не осложнения, а задача, которую ставят хирурги, чтобы избежать обильной кровопотери у ребенка во время операции.

Что касается нервной регуляции, то здесь происходит сбой иннервации сердечной мышцы от сердечного центра, который находится в продолговатом мозге. Это может произойти по различным причинам, таким как черепно-мозговая травма или воздействие определенных нейротоксинов, которые препятствуют нормальной передачи нервных импульсов. Тогда возникает брадикардия при отравлениях.

Интересный факт: чтобы нарушить процесс передачи нервного импульса у ребенка, необходимо всего лишь 30 мл спирта. Когда спирт попадет в организм, он начнет перерабатываться в печени, и в процессе этого метаболизма будет выделяться токсическое вещество – муравьиная кислота, которая повреждает нервные волокна и замедляет процессы передачи нервного импульса.

Причины возникновения сердечной брадикардии у детей

На самом деле существует огромное количество состояний детского организма, которые могут быть первопричиной брадикардии у маленького ребенка. Но давайте обратим внимание только на самые часто встречаемые состояния, что вызывают брадикардию у детей.

В самом раннем возрасте (от 0 до 5 лет) основными причинами, что вызывают брадикардию у детей являются:

1. Врожденные пороки сердца (болезни сердца при брадикардии у детей).
2. Гипоксия (дыхательная брадикардия у детей).
3. Тяжелые инфекционные заболевания.
4. Наследственные нарушения процессов метаболизма (энзимопатии).

В возрасте от 5 до 10 лет брадикардию у детей могут вызвать следующие триггеры:

1. Тяжелые ранее перенесенные инфекционные заболевания (особенно с повреждением сердечной мышцы – миокардит).
2. Воздействия токсических медикаментозных препаратов.
3. Острые травмы грудной клетки или головного мозга.

Для детей от 10 до 14 лет наиболее частыми причинами могут быть:

1. Ранее перенесенные операции на сердце.
2. Бесконтрольная и нарастающая физическая активность.
3. Хронические инфекционные заболевания.

Вышеуказанные причины не являются единственными, которые могут вызвать брадикардию у детей. На самом деле их значительно больше.

Клиническая картина брадикардии у детей

Проявление брадикардии у детей будет зависеть от нескольких причин: от тяжести патологического процесса и от причины ее возникновения.

Если мы будем говорить о врожденных пороках сердца, нарушении нормального метаболизма в детском организме и при черепно-мозговых травмах, – одним словом, резкой брадикардии у детей, то клиническая картина будет специфической и явно выраженной.

При резкой брадикардии у ребенка можем наблюдать состояния обморока и предобморока: ребенок теряет сознание без предшествующих признаков. Кожа ребенка становится холодной на ощупь и влажной. Дети могут ощущать острую боль в груди. Часто такие дети вялые и апатичные, очень сложно переносят физические нагрузки.

Когда речь заходит о брадикардии у тренированных детей, то клинические симптомы отсутствуют, и брадикардия у детей проходит сама по себе. Ребенок не ощущает никакого дискомфорта, и выявить такую брадикардию можно только на электрокардиограмме или при других методах осмотра.

Диагностика детской брадикардии

Основным методом диагностики при возникновении брадикардии у детей является электрокардиограмма. С помощью данного инструментального метода исследования мы можем получить полную картину сокращения сердечной мышцы, узнать число сердечных сокращений и ритм. В большинстве случаев данный метод исследования поможет нам установить причину возникновения брадикардии у детей.

Также не нужно забывать о детальном анамнезе ребенка. Сюда входят ранее перенесенные заболевания, как у ребенка, так и у матери, наличие наследственных заболеваний.

Если у ребенка был ранее воспалительный инфекционный процесс, который мог потенциально задеть сердечную мышцу, то для диагностики брадикардии могут браться общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови мы можем увидеть признаки воспалительного процесса, в биохимическом анализе – количество и соотношение микроэлементов крови.

Эхокардиография также поможет нам установить степень тяжести брадикардии и понять, какие именно структуры сердца поражены.

На УЗИ брадикардию у ребенка увидеть сложно. Однако в более запущенных случаях брадикардии будет возникать ишемия миокарда (недостаточное кровенасыщение сердца), стенки сердца будут гипертрофироваться (увеличиваться) и это возможно заметить на УЗИ.

Лечение брадикардии у детей

Непатологическую брадикардию поддерживать какими-то медикаментозными препаратами не нужно. Все, что необходимо, так это периодический контроль сердечной деятельности с помощью ЭКГ.

В случае патологической брадикардии основное лечение направлено на патологические процессы, которые являются причиной возникновения брадикардии у детей. Например, врожденный порок сердца должен быть устранен путем хирургической операции, никакое медикаментозное лечение не поможет в данной ситуации. Только после операции можно рассчитывать, что брадикардия у ребенка исчезнет при условии, если во время операции не была деформирована проводящая система сердца.

Если у ребенка причиной являются метаболические нарушения, то необходимо правильно восстанавливать работу эндокринных желез. Существует множество неинвазивных методов лечения данных заболеваний, которые являются весьма успешными.

Если у ребенка брадикардия не поддается никаким методам лечения, то ему показана установка кардиостимулятора. В дальнейшем кардиостимулятор будет регулировать число сердечных сокращений, и ребенок сможет жить полноценной жизнью.

Профилактика брадикардии у детей

Какой-то специфической профилактики не существует. В основном родителям детей необходимо очень внимательно смотреть за состоянием ребенка в любом возрасте. Это включает в себя:

• правильное питание;
• соотношение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
• отказ от самолечения;
• регулярные медицинские осмотры;
• предотвращение стрессовых ситуаций у детей.

Если родителей смущает любой, как им кажется, ненормальный патологический симптом, то необходимо обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Лучше пройти внеочередное медицинское обследование и убедиться, что ваш ребенок здоров, чем потом долго и мучительно лечить любое заболевание, особенно связанное с сердечно-сосудистой системой.