Что такое брадикардия эмбриона

05.09.2021

Брадикардия – это медицинский термин, обозначающий аномально медленное сердцебиение. Нарушение сердечного ритма ребенка во время беременности или родов называется аритмией плода.

Во время беременности и родов брадикардия эмбриона часто является важным первым признаком того, что ребенок находится под угрозой жизни. Брадикардия плода возникает, когда частота сердечных сокращений ребенка падает ниже 110 в течение более 10 минут или 100 в течение 5 минут.

Нормальная частота сердечных сокращений плода обычно составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Существует несколько различных типов брадикардии плода: синусовая брадикардия, предсердная эктопическая блокада и атриовентрикулярная (АВ) блокада. Брадикардия эмбриона на ранних сроках может вызывать особое беспокойство, потому что, если сердце ребенка бьется слишком медленно, он может не получать достаточно кислорода с кровью в мозг.

Частота сердечных сокращений при брадикардии по неделям

Эмбриональная частота сердечных сокращений при брадикардии была классифицирована следующим образом:

брадикардия эмбриона на 6 недели – менее 80 ударов.
на 7 недели – менее 100 ударов.
на 8 недели – менее 140 ударов.
с 8 до 20 недели – менее 140 ударов.
на и после 22 недели – менее 130 ударов.

Как диагностируется брадикардия?

Первоначальный диагноз брадикардии эмбриона при беременности ставится с помощью устройств электронного мониторинга плода (EFM). Контроль частоты сердечных сокращений ребенка – важная часть родов. Обычно это делается снаружи с помощью устройства, известного как полоска для мониторинга плода. Это ремень, который натягивается на живот матери и регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка в электронном виде.

Так же можно эффективно использовать УЗИ при брадикардии у эмбриона.

Эхокардиография плода используется, чтобы сделать более глубокий анализ брадикардии сердца эмбриона. Эхокардиограмма позволяет врачам анализировать характер проводимости и определять, какой именно тип брадикардии имеет место.

Причины брадикардии у эмбриона?

Брадикардия плода может быть вызвана любым событием или осложнением при родах, которое подвергает ребенка физическому стрессу и / или ограничивает приток кислорода к ребенку. Осложнения, которые могут потенциально вызвать брадикардию, включают: выпадение пуповины, отслойку плаценты и разрыв матки. Различные виды наркотиков в организме матери могут вызвать брадикардию плода.

Брадикардия плода также может быть результатом эпидуральной анестезии перед родами или синтетических гормонов, таких как окситоцин, которые используются для облегчения родов. Гипотония у матери (низкое кровяное давление) также может вызвать брадикардию плода. Сжатие или перекручивание пуповины и другие осложнения во время родов также могут вызвать или спровоцировать брадикардию.

Наиболее частые причины брадикардии во время родов включают:

недостаточную перфузию матки;
гипотензию матери (например, после эпидуральной анестезии);
выпадение или окклюзию пуповины;
быстрое опускание плода;
тахисистолию;
отслойку плаценты или разрыв матки.

Брадикардия эмбриона на ранних сроках беременности также может быть вызвана врожденными пороками сердца плода или дефектами проводимости, такими как врожденная блокада сердца. Умеренная вариабельность сердечного ритма плода обычно обнадеживает.

Минимальная вариабельность сердечного ритма плода может быть связана с нормальным циклом сна плода и приемом лекарств для матери (например, опиоидов, сульфата магния). Более тревожные причины снижения вариабельности включают снижение оксигенации плода и неврологические аномалии плода, такие как анэнцефалия.

Лечения брадикардии эмбриона

Обнаружение брадикардии плода и принятие соответствующих мер могут быть очень важны для здоровья ребенка. Соответствующее ведение или лечение будет зависеть от того, на какой стадии беременности или родов возникает брадикардия.

Когда брадикардия плода возникает на ранних сроках беременности, соответствующее лечение будут сильно различаться в зависимости от того, какой тип брадикардии присутствует. Фторированные стероиды, иммуноглобулины и бета-симпатомиметики используются в различных случаях для лечения определенных типов брадикардии на ранних сроках беременности. Когда брадикардия плода возникает на более поздних сроках беременности или во время родов, может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Какой уровень брадикардии достигает уровня беспокойства о том, что ребенок находится в бедственном положении?

Этот вопрос рассматривается в судебных процессах о травмах при рождении каждый год. Как правило, некоторое беспокойство вызывает брадикардия продолжительностью более минуты. Но, конечно, минутная брадикардия не повод для паники. Однако брадикардия, которая длится десять минут и более, вызывает серьезную озабоченность.

Другая проблема с брадикардией плода заключается в том, что это не просто предупреждающий знак, а причина гипоксически-ишемической энцефалопатии, поскольку она частично истощает запасы кислорода у ребенка.

Внутриродовая брадикардия плода в контексте ранее нормальных исходных родов, особенно в сочетании с отсутствующей или минимальной вариабельностью сердечного ритма плода, требует немедленной оценки для выявления и устранения основной причины.

Следует начать внутриматочные реанимационные мероприятия, включая положение матери на боку, введение кислорода матери и внутривенное болюсное введение жидкости. Если эти меры не устраняют брадикардию, особенно при отсутствии или минимальной вариабельности, следует выполнить цифровую стимуляцию кожи головы или виброакустическую стимуляцию и контролировать частоту сердечных сокращений плода для получения соответствующей реакции.

Согласно стандартам ACOG, если брадикардия с минимальной вариабельностью или отсутствием вариабельности, длительные замедления или и то, и другое не разрешаются, то эта брадикардия вызывает опасные последствия и в этом случае рекомендуется незамедлительное родоразрешение