Причины и признаки синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия – это заболевание, при котором естественный кардиостимулятор сердца, расположенный в верхней правой камере сердца (правое предсердие), повреждается и больше не может генерировать нормальное сердцебиение с нормальной частотой. Это может быть результатом других заболеваний, которые повреждают синоатриальный узел (узел SA) с течением времени, или может быть результатом приема определенных лекарств. А ведет к аномально медленному сердечному ритму. Данное состояния, в более запущенных формах, может угрожать здоровью человека.

Причины синусовой брадикардии: что вызывает синусовую брадикардию как острое патологическое состояния?

Синусовая брадикардия и ее причины до конца не изучены, но существует определенный список патологических состояний, который может привести к риску возникновения синусовой брадикардии.

Любое состояние, которое может вызвать повреждение сердца идет напрямую или косвенно через узел SA, что способствует возникновению синусовой брадикардии, и её ярко выраженным симптомам. Это включает:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Предыдущий сердечный приступ.
• Мерцательная аритмия.
• Сердечная недостаточность или кардиомиопатия.
• Прием некоторых лекарств, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин и антиаритмические препараты.
• Тяжелый гипотиреоз.
• Воспалительные состояния, поражающие сердце (ревматическая лихорадка, болезнь Шагаса, перикардит, миокардит).
• Инфильтративные болезни сердца (саркоидоз, амилоидоз, склеродермия, гемохроматоз).
• Электролитные нарушения, такие как высокий уровень калия.
• Редкое семейное заболевание.
• Травма.
• Гипотиреоз, переохлаждение и проблемы с электролитами обычно обратимы.

Каковы факторы риска возникновения синусовой брадикардии?

Синусовая брадикардия одинаково поражает мужчин и женщин и может возникнуть в любом возрасте. Но большинство случаев синусовой брадикардии возникает у людей старше 60 лет, потому что старение имеет тенденцию замедлять частоту сердечных сокращений и понижать функцию узла SA. Так же не стоит забывать и о спортсменах, у которых не выраженная синусовая брадикардия является физиологической нормой.

Вы подвергаетесь большему риску возникновения синусовой брадикардии, если у вас есть одно из следующих условий:

• Ишемическая болезнь сердца или инфаркт в анамнезе.
• Сердечная недостаточность или кардиомиопатия.
• Мерцательная аритмия.
• Воспалительные состояния, которые могут поражать сердце, такие как ревматическая лихорадка, перикардит, болезнь Шагаса или миокардит.
• Инфильтративные сердечные заболевания, такие как саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз или склеродермия.
• Гипотиреоз.
• Редкие семейные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Тяжёлые травмы грудной клетки.
• Вы также подвержены большему риску возникновения синусовой брадикардии во время приема таких лекарств, как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, антиаритмические препараты.

Если рассматривать с точки зрения патоморфологии, то существуют несколько признаков синусовой брадикардии, которые могут привести к синусовой брадикардии, или усугубить данный патологический процесс.

Синдром слабости синуса (SSS)

Причина возникновения синусовой брадикардии из-за дисфункции узла SA, заключается в том, что снижается скорость (автоматичность) этого анатомического ритма ткани. Скорее всего, это явление старения в узле SA, но оно также может возникать в результате повреждения клеток из-за ишемии (недостаточное кровоснабжения тканей) или инфаркта миокарда. Возникающая при этом брадикардия может привести к утомляемости, головокружению, сердцебиению, обморокам и даже к чередованию эпизодов тахикардии.

Атриовентрикулярная блокада сердца

Нормальный путь проведения волн электрической деполяризации (возбуждения, генерация импульса), которые приводят к эффективным сокращениям камеры, начинаются в узле SA. Оттуда импульс достигает атриовентрикулярного соединения и его атриовентрикулярного (АВ) узла; оттуда он перемещается вниз по пучку Гиса, а затем распределяется по желудочкам посредством волокон Пуркинье.

В любой точке этого пути может возникнуть блокада, которая подрывает зависимость желудочков от стимуляции предсердий. Если есть блокада, желудочки частично или полностью «сами по себе» генерируют частоту и ритм, часто брадикардиальный (брадиаритмия). Чем меньше прерывание этого проводящего пути, тем тяжелее брадикардия.

Блуждающий предсердный кардиостимулятор

Все клетки сердца обладают автоматизмом, т. е. способностью ритмично генерировать электрический импульс для его распространения. Если имеется более одного кардиостимулятора, кроме нормального в узле SA, они называются эктопическими кардиостимуляторами. Поскольку вся деполяризованная ткань (после сокращения) должна реполяризоваться («успокоится»), чтобы быть готовой к следующей деполяризации, любая диссинхрония (асинхронность), возникающая в результате множественных нескоординированных деполяризаций, будет контрпродуктивна для единого действия. Так же существует теория ваготонии при синусовой брадикардии во время блуждающих предсердных сокращений. Блуждающий предсердный кардиостимулятор возникает не только из-за вышеописанных причин, но и частично из-за нарушения нормальной иннервации сердечной мышцы блуждающим нервом.

Электрические последовательности имеют периоды молчания (рефрактерные периоды), а множественные эктопические кардиостимуляторы вызывают множество областей рефрактерности, которые могут блокировать любые прямые пути деполяризации.

Явления повторного входа

Возврат электрических импульсов сверху или снизу атриовентрикулярной соединительной области может, подобно эктопическим кардиостимуляторам, мешать нормальному проведению, порождая области рефрактерности, что приводит к желудочковым ритмам как «бегущим» ритмам.

Каковы симптомы синусовой брадикардии, жалобы и признаки?

Какие именно симптомы можно наблюдать при синусовой брадикардии? У вас может быть синусовая брадикардия с симптомами и синдромами, с небольшими, маловыраженными признаками или вообще без них. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• головокружение;
• обморок;
• одышка, особенно при физической нагрузке;
• учащенное сердцебиение;
• грудная боль.

Стоит отметить, что более выраженные симптомы характерны только для более поздних стадий синусовой брадикардии. Выраженная симптоматика должна лечиться не симптоматически: убрать головокружения, боль, усталость, а иметь комплексный подход к терапии. Это означает, что необходимо в срочном порядке устранять саму причину синусовой брадикардии.