Брадикардия у детей до года и при беременности

Синусовая брадикардия у ребенка до года описывает необычно низкую частоту сердечных сокращений. В целом, у младенцев и детей частота сердечных сокращений выше, чем у взрослых, а у недоношенных детей ЧСС выше, чем у доношенных. Следовательно, частота сердечных сокращений, которая считается нормальной для взрослого, может вызывать беспокойство у новорожденного.

Апноэ является наиболее распространенной причиной возникновения брадикардии у детей до года. Апноэ возникает, когда ребенок перестает дышать более чем на 20 секунд. В период апноэ частота сердечных сокращений ребенка может замедляться, а в тяжелых случаях он может начать выглядеть бледным или синим. Апноэ гораздо чаще встречается во время сна.

Важно понимать, что диагноз брадикардии у грудных детей ставится на основании частоты сердечных сокращений. Для определённого возраста ребёнка, будут определённые нормы ЧСС. Это обусловлено физиологическими процессами, которые направлены на формирование целостности и постоянство организма.

Диагноз брадикардии ставится детям при таких уровнях ЧСС:

  • у детей до 2-х месяцев – если ЧСС ниже 145 ударов в минуту;
  • до 6-ого месяца – ниже 130;
  • до 9-о – ниже 120;
  • до 11-и – ниже 115;
  • в возрасте 1-го года – если ЧСС ниже 110 ударов в минуту.

Обратите внимание, что цифры по возрастам могут немного варьироваться, это зависит от страны, в которой вы живёте.  В разных министерствах здравоохранение есть свои нормы ЧСС ребёнка в различных возрастах.

Тем не менее, они все похожи и не имеют значительных отличий. Например, если лечащий врач будет подозревать брадикардию у 11-месячного ребенка при частоте сердечных сокращений в 120 ударов в минуту, он будет обязан провести дополнительные методы исследования, чтобы убедиться в правильности установленном диагнозе.

Что касается брадикардии в утробе: да, такое состояние может наблюдаться.  Но выявить брадикардию у ребенка в утробе довольно-таки сложно, и данная патология довольно редко происходит.

Наиболее часто брадикардия у ребенка в утробе матери происходит из-за врождённого порока сердца, которое мешает сердцу нормально перекачивать кровь по организму плода. Врождённый порок сердца – это генетический дефект, который довольно-таки трудно разрешать.

Также брадикардия у ребенка при беременности может наблюдаться, если мать курит, употребляет алкоголь и наркотические вещества. В таком случае кровь, обогащённая токсинами, попадает непосредственно к плоду, что косвенно замедляет частоту сердечных сокращений у плода.

Причины брадикардии у детей до года

Брадикардия у грудного ребенка может быть вызваны недоношенностью в результате недоразвитой нервной системы. Если дыхательный центр мозга (который посылает в легкие сигналы о необходимости дышать) незрелый, ребенок может перестать дышать. Это называется центральным апноэ. Из младенцев весом менее 2,5 килограммов около 45% будут испытывать апноэ, которое приведет к брадикардии. У младенцев весом менее 1,5 килограммов частота апноэ возрастает до 85%.

Ниже приведены некоторые дополнительные причины синусовой брадикардии ребенка до года. Недоношенные дети также более уязвимы для многих из этих проблем:

  • инфекционное заболевание;
  • низкая температура;
  • низкий уровень кислорода в крови (апноэ и другие проблемы с дыханием часто встречаются у детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), формой повреждения головного мозга новорожденных, вызванной кислородной недостаточностью);
  • обструкция дыхательных путей;
  • неврологические проблемы;
  • кровотечение в мозг или повреждение тканей;
  • проблемы с сердцем или кровеносными сосудами.

Признаки брадикардии у ребенка

Если у детей есть риск развития брадикардии (например, если ребенок недоношенный), его следует поставить на мониторы, чтобы определять его дыхание и частоту сердечных сокращений. Эти мониторы могут предупредить медицинский персонал, если у ребенка апноэ или брадикардия.

Как правило, брадикардию у недоношенных детей будет выявить достаточно легко: ребёнок вялый, руки и ноги холодные на ощупь, может наблюдаться цианостичиская кожа. В более выраженной форме брадикардии ребенок может терять сознание примерно на 10 секунд.

Диагностические процедуры для младенцев с брадикардией

Диагностировать брадикардию у ребенка во время беременности можно путём сопоставления пульса матери и плода. Диагноз устанавливается в том случае, если у эмбриона идёт слишком большое отставания в ЧСС от матери.

Медицинские работники могут проводить определенные диагностические процедуры, чтобы определить, вызвана ли брадикардия в основном недоношенностью или другими причинами, а также оценить серьезность проблемы. Эти процедуры могут включать:

  • физическое обследование;
  • анализы крови;
  • мазки из носа (для проверки на вирусные инфекции);
  • рентгеновские лучи (визуально оценить сердце и органы грудной клетки);
  • исследование апноэ для измерения дыхания, частоты сердечных сокращений и оксигенации.

Медицинское лечение брадикардии

Брадикардия у детей опасна тем, что она требует немедленного медикаментозного лечения. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов того, что в будущем не проявляться осложнения.

В некоторых случаях могут потребоваться такие методы лечения:

  • лекарства, такие как кофеин или теофиллин, которые используются для стимуляции центральной нервной системы;
  • постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР); прикладываемое к дыхательным путям ребенка, чтобы они оставались открытыми;
  • вентиляция или дыхательный аппарат;
  • лечение основных проблем, таких как инфекция.

Многие недоношенные дети «перерастают» физиологическую брадикардию, когда достигают 36-й недели беременности. Это связано с созреванием их центральной нервной системы.

Для младенцев, которые все еще подвержены риску брадикардии после выписки, медицинские работники могут порекомендовать в домашних условиях регулярно измерять ЧСС. Нечего сложного в этом нету: подсчет ЧСС на сонной или периферических артериях.

Отдаленные последствия брадикардии у младенцев

Если брадикардию должным образом контролируют, долгосрочных негативных эффектов вовсе может не быть. Если брадикардия была более выраженной и своевременно не устранена, она может привести к повреждению мозга и даже смерти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *