Брадикардия у спортсменов

Большинство клиницистов знает о прочно установленной связи между физической подготовкой и здоровьем сердца. Однако многие ли осведомлены о том, что высокий уровень физической подготовки предрасполагает пациентов к нарушениям сердечного ритма?

Нет беспокойств — пока не испытываешь одну из двух наиболее распространенных серьезных болезней сердца у спортсменов: фибрилляцию / трепетание предсердий и синусовую брадикардию у спортсмена с желудочковой тахикардией, требующей установки кардиостимулятора.

Что представляет собой физическая подготовка высокого уровня? Точно определить невозможно. Это может относиться к любому, от профессиональных спортсменов до любителей, которые регулярно бегают, ездят на велосипеде или тренируются в своих местных спортзалах.

Во всех этих случаях уровень напряжения и физическая форма, которые они вызывают, намного превышают популяционную норму. Не существует известного порога физической нагрузки, выше которого обязательно возникают аритмии, брадикардия у спортсменов, связанные с физической подготовкой. Вероятно, здесь могут быть задействованы неустановленные индивидуальные факторы пациента.

Связанная с фитнесом мерцательная аритмия и трепетание предсердий

Большинство случаев фибрилляции и трепетания предсердий возникает у пожилых людей с ишемической болезнью сердца, пороком клапанов сердца или другими сердечными заболеваниями. Это может также произойти — чаще всего – у взрослых среднего возраста, а иногда и у молодых людей, которые имеют высокий уровень физической подготовки и не имеют основных сердечных заболеваний или заболеваний.

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная серьезная аритмия, связанная с фитнесом. Многочисленные исследования показали, что частота фибрилляции предсердий у спортсменов на выносливость (например, бегунов, велосипедистов, лыжников) в 2 – 10 раз выше, чем у контрольной группы.

Подсчитано, что каждые 10 лет регулярных упражнений на выносливость (определенных как 30 минут, а часто и три или более раз в неделю), риск фибрилляции предсердий увеличивается примерно на 16%, а риск трепетания предсердий увеличивается на 42%.

Известные спортсмены, такие как икона тенниса Билли Джин Кинг и звезда баскетбола Ларри Берд, заболели мерцательной аритмией, трепетанием предсердий, причем некоторые из них были в возрасте от 30 до 40 лет.

Эпизоды мерцательной аритмии и трепетания предсердий могут возникать во время физических упражнений или в покое. Хотя этиология неизвестна, было предложено множество причин, в основном сосредоточенных на ремоделировании предсердий из-за связанной с упражнениями перегрузки давлением в предсердии, высокого тонуса блуждающего нерва или медиаторов воспаления, которые циркулируют при болях в мышцах.

Связанная с физическими нагрузками брадикардия

Что такое брадикардия у спортсменов? У всех спортсменов ли возникает брадикардия?

Физически здоровые люди обычно имеют низкую частоту сердечных сокращений и часто воспринимаются спортсменами брадикардии сердца, как высокий уровень подготовки. Брадикардия у спортсменов лыжников, бегунов, пловцов, велосипедистов особенно выряжены, за счет больших нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Спортсмены-любители на выносливость часто имеют пульс в состоянии покоя от 40 до 60 ударов в минуту, а профессиональные спортсмены высокого уровня могут иметь пульс в состоянии покоя от 30 до 40 ударов в минуту, и брадикардия у спортсменов – это хорошо, но только бессимптомная форма. Вы можете не услышать такого понятия как бессимптомная брадикардия, по-другому она еще называется умеренная брадикардия у спортсменов.

Возникает вопрос: брадикардия у спортсменов хорошо или плохо? Если говорить просто, то «хорошая» (непатологическая) брадикардия – это хороший признак тренированного организма. Если для спортсменов характерна брадикардия с симптомами, это признак означает наличия риска развития других опасных патологий.

Причины брадикардии у спортсменов

Хотя физиологическая брадикардия у спортсменов часто связывают с повышенным парасимпатическим тонусом, недавние исследования показывают, что она может быть результатом ремоделирования ионных каналов кардиостимулятора и сброса собственной частоты сердечных сокращений.

У большинства людей это состояния протекает бессимптомно, и брадикардия у спортсменов считается нормой. Однако эти пациенты в более позднем возрасте подвержены риску связанных с брадикардией проблем, таких как головокружение или обморок.

Как это ни парадоксально, наиболее опасным для жизни осложнением при брадикардии на ЭКГ у спортсменов можно увидеть желудочковую тахикардию, вызванную одним или несколькими эктопическими желудочковыми очагами, нарушающими ритм брадикардического синуса.

В последних исследованиях подсчитано, что предельная величина брадикардии у тренированных спортсменов среди 60-ти бывших профессиональных велосипедистов со средним возрастом 66 лет составило примерно 50 процентов.

Установка кардиостимулятора — окончательное лечение симптоматической брадикардии у бывших спортсменов. Распространенность установки кардиостимуляторов растет в западных странах по мере старения населения, причем около 12% этих вставок связаны с синоатриальными причинами выраженной брадикардии у спортсменов. Поскольку частота установки кардиостимуляторов у пожилых спортсменов, по крайней мере, в три раза выше, чем у аналогичных контрольных групп, эта частота может продолжать расти по мере старения.

Опасна ли брадикардия у спортсменов?

Бессимптомная брадикардия для людей, которые занимаются спортом, является нормой. Если брадикардия не вызывает у вас никаких симптомов и остается в пределе 40 – 60 ударов в минуту без физической нагрузки, то вам не следует волноваться.

Однако всегда присутствует риск перехода не патологической брадикардии в злокачественную. Вам необходимо регулярно проходить осмотры у кардиолога, чтобы исключить эту вероятность.

Чтобы быть уверенным в своих тренировках, всегда контролируйте их интенсивность. Не следует заниматься очень много и слишком часто. Именно при таких условиях брадикардия не будет угрожать вашему здоровью и вашей жизни в целом.