Проверка работы кардиостимулятора

Проверка кардиостимулятора – это, в первую очередь, контроль уровня заряда батареи (аккумулятора) прибора. Проверка кардиостимулятора сердца проводится в режиме магнитного теста с частотой 1 или 2 раза в год.  Процедура контроля совершенно безболезненна, не требует хирургического вмешательства и занимает совсем немного времени.

Чтобы проверить кардиостимулятор в режиме магнитного теста, нужно посетить кардиологический центр (центр грудной хирургии) или другую больницу, где проводятся операции по имплантации электрокардиостимуляторов.  Суть магнитного теста (контроля) сводится к тому, что к области имплантации стимулятора подносится магнит – в магнитном поле ЭКС переходит в режим стимуляции ритма сердца с частотой 99, если частота стимуляции оказывается ниже (97-98 или ниже), то батарея начала разряжаться и потребует скорой замены.

Проверить работу кардиостимулятора может кардиолог с опытом ведения аритмологических или кардиологических больных (пациентов). Проверка работы кардиостимулятора выполняется с помощью специального устройства – программатора, и занимает несколько минут. Пациенту необходимо раздеться по пояс и некоторое время пролежать на кушетке неподвижно. Вот и вся процедура.

Производители аппаратов, такие как Medtronic, организуют курсы повышения квалификации для врачей-кардиологов по вопросам настройки и программирования ЭКС. Фактические, Medtronic  взял на себя функцию обучения настройке ЭКС специалистов в России. Его программа подготовки предполагает несколько уровней. Вообще представители фирм-производителей водителей ритма сердца (ИВР – искусственных водителей ритма сердца) оказывают консультативную помощь относительно режимов работы аппаратов.

Как проверить работу кардиостимулятора

Это можно сделать только с помощью программатора (причем у каждого производителя ЭКС он своего собственного типа – впрочем, аппараты «Медтроник» могут проводить диагностику кардиостимуляторов «Витатрон»). Крайне маловероятно, что подобный аппарат найдется у участкового терапевта, поэтому посещение кардиоцентра (или его аналога) обязательно. Ранее проверками и настройками занимались преимущественно оперировавшие хирурги, но сейчас все чаще этим занимаются специалисты специализированных сервисов.

В разных центрах проверку имплантированных ЭКС могут осуществлять совершенно разные специалисты: кардиологи, сердечнососудистые хирурги, терапевты, торакальные хирурги. Логичнее всего, если программированием и диагностикой кардиостимулятора будет заниматься электрофизиолог, инвазивный кардиолог или аритмолог. Таких специальностей официально может и не быть, но фактически они существуют.

Нередко специалиста по программированию и диагностике ЭКС «выращивают» в том центре, где он работает. «Желающий» может оказаться как хирургом, так и терапевтом.

Как проверить работу кардиостимулятора дома

Фактически никак нельзя проверить работу кардиостимулятора на дому со 100% точностью. Однако есть так называемые лайф-хаки, или жизненные хитрости. Сюда можно отнести, например, использование популярных фитнес-браслетов, однако точность их измерений оставляет желать лучшего – согласно последним исследованиям, погрешность может составлять до 25 ударов в минуту.

С помощью фитнес-браслета возможно измерять пульс на протяжении дня (если отбрасывать случаи очевидных погрешностей, то подобные гаджеты позволяют сформировать общее представление, как изменяется частота сердечных сокращений на протяжении большого периода времени). Если проверка кардиостимулятора на дому с помощью спортивного браслета раз за разом показывает низкий пульс, это повод задуматься о внеплановом посещении кардиоцентра.

Впрочем, мой фитнес-браслет может показывать ЧСС на уровне 43 – 49, а при повторной проверке, тут же – уже 70 – 80. Это может быть связано и с неправильным его ношением: по инструкции пишут, что нужно носить на палец выше «косточки». И именно при таком ношении и выскакивает ошибка. В то же время, если носить как часы, у самого запястья, то расхождения с показаниями измерителя артериального давления составляет всего 1 удар, а само значение ЧСС не опускается ниже 59 – 61 в любой момент времени.

Где можно проверить работу кардиостимулятора

Проверить кардиостимулятор можно:

• у участкового терапевта, если у него есть программатор (вероятность чего исчезающе мала) или на ЭКГ (не подходит для устройств, работающих по требованию – demand, т.к. при высокой частоте спонтанного ритма работа ЭКС не видна);
• в кардиоцентре, центре грудной хирургии, областной больнице, если там ставят ИВР, в специализированных клиниках;
• в центрах технического сопровождения компаний-производителей (в обязанности их сотрудников входят консультации по эксплуатации имплантированных приборов и, при необходимости, помощь с их проверкой).

На самом деле, даже на ЭКГ можно отследить работу стимулятора с режимом «по требованию», правда, для этого потребуется перевести ЭКС в асинхронный режим.  А для этого необходим все тот же программатор. Как ни крути, но ответ на вопрос, где проверить кардиостимулятор только один – в кардиоцентре.

В регионах анализ работы электрокардиостимуляторов осуществляется в областных больницах и кардиологических центрах (центрах сердечно-сосудистой или грудной хирургии – они называются по-разному). Например, проверка кардиостимулятора во Владивостоке проводится в Приморской краевой клинической больнице №1 – и, если информация в этом источнике до сих пор актуальна, то программирование проходит по понедельникам, средам (импортные модели ЭКС) и пятницам (отечественные).

Проверка кардиостимуляторов в Туле (как и их установка и замена) проходит в Городской больнице № 13 г. Тулы, а некоторые частные клиники предлагают даже возможность мониторинга работы ИВР на дому. В Краснодаре проверить ЭКС можно в Краснодарском краевом кардиологическом диспансере (г. Краснодар, ул. 1 Мая, 167, телефоны: (861) 252-70-29; (8612) 53-70-29, 52-76-03, 57-98-02, 55-89-79).

Проверка кардиостимуляторов в Красноярке осуществляется специалистами ООО «Центр Современной Кардиологии», в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии. В Харькове (Украина) — в НИИ общей и неотложной хирургии, в Донецке – в Институте неотложной и восстановительной хирургии им Гусака.

Где можно проверить кардиостимулятор бесплатно

Ответ все тот же – в кардиологическом центре. Однако записываться на проверку необходимо заранее: мне, например, в Волгоградском кардиологическом центре говорят записываться за месяц. Если приехать без записи, то проверить кардиостимулятор бесплатно уже не получится. В 2016 году мне предлагали это сделать за 790 рублей, но я гордо отказался и приехал через 3 недели повторно (о чем жутко пожалел, т.к. была страшная жара).

В других больницах цена проверки кардиостимулятора может быть выше (или ниже). Мне встречались цены, кроме озвученной выше, например, в 1400 и 2800 рублей. Платная проверка кардиостимуляторов проводится в том же режиме, что и бесплатная – но для нее не требуется полис. Вы увидите все тот же программатор, монитор (где отображаются параметры работы прибора), кушетку и, скорее всего, тех же самых врачей.