Можно ли бегать при брадикардии
Физически здоровые люди обычно имеют низкую частоту сердечных сокращений и часто воспринимают брадикардию как «знак чести». Спортсмены-любители и профессионалы часто имеют пульс в состоянии покоя от 40 до 60 ударов в минуту. У нетренированного здорового человека норма пульса считается от 60 до 80 ударов в минуту, а идеальное значения – 72 удара в минуту.
У большинства людей эта «тренировочная брадикардия после бега» протекает бессимптомно. Однако эти пациенты в более позднем возрасте подвержены риску связанных с осложнениями брадикардии, таких как головокружение или обморок.
Как это ни парадоксально, наиболее опасным для жизни осложнением брадикардии является желудочковая тахикардия, вызванная одним или несколькими эктопическими желудочковыми очагами, нарушающими ритм брадикардического синуса.
В одном исследовании приняли участие 62 бывших профессиональных велосипедистов со средним возрастом 66 лет. 15% из них имели желудочковую тахикардию по сравнению с только 3% игроков в гольф, соответствующих по возрасту, весу, гипертонии и сердечным заболеваниям.
Хотя брадикардию у бегунов часто связывают с повышенным парасимпатическим тонусом, недавние исследования показывают, что она может быть результатом ремоделирования ионных каналов и сброса собственной частоты сердечных сокращений.
Патология брадикардии
Физическая активность имеет множество положительных эффектов на сердечно-сосудистую систему, включая и положительное влияния на брадикардии, включая артериальное давления при беге. Но интенсивные тренировки на выносливость также могут быть вредными. У спортсменов, особенно у тех, кто давно и слишком интенсивно тренируется, чаще развиваются аритмии. Вопрос заключается в следующем: возникает ли брадикардия из-за бега или других видов спорта?
Бег трусцой при синусовой брадикардии (медленное сердцебиение в состоянии покоя) является наиболее распространенной аритмией, связанной с очень интенсивными тренировками и повышенными нагрузками. Хотя поддержание нормального сердечного выброса и артериального давления за счет компенсации увеличения ударного объема, вызванного тренировкой, часто является доброкачественной физиологической адаптацией, брадикардия может стать патологической и привести к необходимости имплантации электронного кардиостимулятора.
При подъемах тяжестей или беге начало брадикардии сердца связано с изменениями вегетативной нервной системы, такими как повышение тонуса блуждающего нерва. Но брадикардия наблюдается у спортсменов даже при заблокированной вегетативной нервной системе. Вместо этого некоторые ученые предполагают, что длительные тренировки на выносливость могут вызывать патологическое ремоделирование сердца, которое проявляется аритмией.
Исследование, недавно опубликованное в Манчестерском университете (Великобритания), подтверждает это объяснение. Было доказано, что брадикардия от интенсивного бега трусцой вызывает электрофизиологические изменениями в синусовом узле, кардиостимуляторе сердца, и, более конкретно, ремоделированием ионных каналов, которые контролируют кардиостимуляцию.
Результаты показывают, что адаптация частоты сердечных сокращений к тренировкам на выносливость не является результатом изменений вегетативного тонуса, а в первую очередь вызывает ремоделированием синусового узла. Более высокая частота заболеваний синусоидальной брадикардии и имплантации кардиостимуляторов среди опытных спортсменов, занимающихся интенсивными видами бега при синусовой брадикардии, вероятно, является следствием этого ремоделирования.
Ремоделирование синусового узла также может помочь объяснить обмороки у молодых спортсменов, а аналогичное ремоделирование других частей сердца может объяснить другие связанные с тренировкой аритмии (например, фибрилляцию предсердий, блокаду сердца и блокаду ножек пучка Гиса). Хотя ремоделирование синусового узла и его последствия были обратимы после краткосрочных тренировок бега при брадикардии сердца, неясно, останутся ли они обратимыми после длительных тренировок.
Можно ли заниматься бегом при патологической брадикардии?
Многие с данной патологией задаются вопросом: можно ли бегать при брадикардии, заниматься велоспортом и регулярно посещать спортзал?
Ответ: да! Бег будет полезен при брадикардии сердца. При бессимптомной и легкой брадикардии вы можете выбрать практически любой вид спорта. Обязательным условием является грамотные и дозированные нагрузки. Только в этом случаи вы получите пользу как от бега при брадикардии, так и от других видов спорта.
Обратите внимание, чем интенсивнее вы выберете вид спорта, тем лучше и больше будет тренировано ваше сердце, но будет больший риск развития дальнейших патологий. Учитывая эти обстоятельства, можно сделать следующие выводы:
- При брадикардии не рекомендуется заниматься тяжёлыми видами спорта: тяжёлая атлетика, борьба, бокс.
- При легкой брадикардии будет полезен оздоровительный бег, велоспорт, лыжи.
Лечение брадикардии
Синусовая брадикардия у бегунов считается ненормальной и требует лечения только тогда, когда частота сердцебиения становится настолько низкой, что сердце перекачивает недостаточно крови. Симптоматическая синусовая брадикардия является признаком этого.
Установка кардиостимулятора — окончательное лечение симптоматической брадикардии. Распространенность установки кардиостимуляторов растет в западных странах по мере старения населения, причем около 12% этих вставок связаны с синоатриальными причинами. Поскольку частота установки кардиостимуляторов у пожилых профессиональных спортсменов, по крайней мере, в три раза выше, чем у аналогичных контрольных групп, эта частота может продолжать расти по мере старения.
Итак, если вы здоровый человек, который занимается спортом с умеренными нагрузками – шанс развития патологической синусовой брадикардии при беге равняется практически нулю. В том случае, если у вас есть патологическая заболевания без острой симптоматики – умеренные занятия на велотренажере при брадикардии будут так же полезны.
Причиной занятий бегом при брадикардии является то, что вы будете постепенно увеличивать способность сердца перекачивать больше крови за одно сердечное сокращения, без особых факторов риска.
А вот если при подъемах тяжестей, беге начинается брадикардия с острой симптоматикой (боль в груди, головокружения, потеря сознания) требуется немедленное обращение к кардиологу, и прекращение занятий любым видом спорта.
Польза от упражнений намного перевешивает риски, но врачи должны быть внимательны к сердечным аритмиям у физически здоровых пациентов с минимальным риском сердечных заболеваний.