Брадикардия у ребенка до 12 лет

Многие родители знают, что их собственный пульс или частота сердечных сокращений должны быть в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Однако у вашего ребенка частота пульса может быть выше. В зависимости от возраста у детей может быть пульс от 43 до 180 ударов в минуту и являться возрастной нормой.

Поскольку частота сердечных сокращений обычно уменьшается с увеличением размеров тела, у детей пульс относительно высокий. По мере роста ребенка частота сердечных сокращений замедляется.

Если мы говорим про брадикардию у ребенка 7 лет, то она будет значительно отличаться по показаниям от брадикардии детей в возрасте 12 лет. Это важно знать, потому что выявления брадикардии на ранних этапах обеспечивает практически 90% успешного лечения.

Знание того, что такое нормальная частота пульса и как проверить пульс вашего ребенка, может помочь вам избежать ненужных беспокойств о частоте пульса вашего чада. Эти знания так же помогут помочь вам определить медленный пульс, когда ваш ребенок болен, и поможет вам не потерять драгоценное время и вовремя обратиться к лечащему врачу.

Что такое брадикардия у детей?

Брадикардия означает просто медленное сердцебиение. Нормальная частота сердечных сокращений у детей довольно сильно варьируется в зависимости от возраста и уровня активности. У нормального подростка частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. При активности частота сердечных сокращений может достигать 150 ударов в минуту. Во время сна частота сердечных сокращений может иногда снижаться до 30 – 40 ударов в минуту.

Термин брадикардия означает медленное сердцебиение. Нормальная электрическая проводимость в сердце ребенка связана с выработкой электрического импульса в синусовом узле в верхней правой части сердца. Затем электрический сигнал проходит через оба предсердия к атриовентрикулярному узлу в середине сердца. Отсюда электричество распространяется через оба желудочка. Когда электричество проходит через желудочки, сердечная мышца сокращается.

Что бы установить диагноз брадикардии, нужно достоверно знать пределы нормы частоты сердечных сокращений. ЧСС для разных возрастных групп детей от 5 до 12 лет:

• от 4 до 6 лет – ЧСС ниже 65 ударов в минуту;
• от 6 до 8 лет – ниже 59 ударов в минуту;
• от 8 до 12 лет –ниже 52 ударов в минуту.

Если вы измеряете число сердечных сокращений ребенка в домашних условиях, важно помнить о правильности проведения исследования. Пульс лучше всего измерять на сонной артерии, ребенок должен чувствовать себя в комфортных условиях. Если ребенок был активным последнее время, то дайте ему отдохнуть 5 – 7 минут, и только потом измеряйте ЧСС.

Например, возьмем ребенка с брадикардией в возрасте 6 лет. Если во время исследований устанавливается, что пульс составляет 60 ударов в минуту на сонной артерии в состоянии покоя – это уже считается, что у ребенка в 6 лет брадикардия.

Причины брадикардии у детей

Наиболее частой причиной синусовой брадикардии у детей в возрасте 9 – 12 лет является нарушения работы синоартриального узла. Это означает, что синусовый узел запускается медленно. В большинстве случаев синусовая брадикардия является нормальной физиологической реакцией.

Например, у здорового и активного ребенка в хорошей физической форме частота пульса в состоянии покоя может быть низкой. Кроме того, частота сердечных сокращений обычно снижается во время отдыха или сна.

Аномальная синусовая брадикардия у детей в возрасте 10 лет встречается довольно редко и чаще всего возникает после операции на сердце. Это также может рассматриваться как вторичная проблема у детей, особенно у недоношенных.

Другие причины брадикардии включают:

• гипоксия (наблюдается причиной брадикардии у детей до 1-го года);
• ацидоз (часто встречается при брадикардии у детей 8 – 9 лет);
• гиперкалиемия (уровень калия в крови больше 320 ммоль/л);
• переохлаждение (синусовая брадикардия у детей 6 лет);
• блокада сердца (в любом возрасте);
• токсины / передозировки медикаментозными препаратами (особенно при самолечении);
• острые травмы грудной клетки и головы (более опасные осложнения возникнут при брадикардии у детей 10 лет, обусловлено анатомо-физиологическими особенностями в этом возрасте).

Симптомы брадикардии у детей

У большинства детей с синусовой брадикардией в возрасте от 7 лет отсутствуют какие-либо симптомы. Аномальные синусовые брадикардии у детей в возрасте от 1-о года до 8 лет, например, вызванные дисфункцией синусового узла или полной блокадой сердца, могут проявляться рядом различных симптомов.

Часто ребенок может чувствовать себя чрезмерно утомленным или гипоактивным. Это может быть заметно во время упражнений или активности. Иногда могут возникать обмороки или предобмороки. У детей с брадикардией от 3 до 7 лет частые или ухудшающиеся кошмары могут быть признаком нарастающей брадикардии.

Лечение брадикардии у детей

Что делать при синусовой брадикардии у детей в 7 лет? Какие препараты можно применить в таком возрасте?

В основном метод лечения синусовой брадикардии у детей один. Это либо симптоматический, либо устраняется сама причина, которая поспособствовала возникновению брадикардии у ребенка.

Нужно запомнить то, что для разных возрастных групп детей будут использоваться свои дозировки медикаментозных препаратов. При расчете индивидуальной дозы берется во внимание возраст и масса тела ребенка, так же дополнительно оценивается общее состояния организма. Особенно внимательно стоит отнестись к лечению детей с брадикардией в возрасте 1-о года.

Лечение брадикардии у ребенка 13 лет, да и в общем, всех детей, зависит от первопричины. Физиологическая брадикардия у ребенка вообще не требует лечения, только периодического и регулярного наблюдения. Патологическая брадикардия, например, связанная с полной блокадой сердца, часто требует кардиостимулятора, потому что блок сердца невозможно убрать медикаментозным методом.

Методы лечения брадикардии у детей в зависимости от причины:

• Гипоксия – подача через маску концентрированного кислорода.
• Ацидоз (сдвиг в кислую сторону баланса в плазме крови) – лечится усиленной вентиляцией легких, при необходимости используется бикарбонат натрия, но только под контролем врача!
• Гиперкалиемия – восстанавливают нормальный уровень калия в крови.
• Гипотермия (резкое падения температуры тела ребенка) – медленно нагревают ребенка, но медленно, чтобы избежать перегрева.
• Блокада сердца – консультация с детским кардиологом о возможном применении атропина, хронотропных препаратов и внешнего кардиостимулятора.
• Токсины / передозировки – поддерживающая терапия, введения антидота, если он доступен.
• Травма – увеличение кислорода и вентиляции. Избегается повышения внутричерепного давления, за счет агрессивного и неотложного лечения брадикардии в случае травмы головы.