Причины повышенного холестерина в крови

Причинами повышенного холестерина в крови часто называют злоупотребление жирной пищей (например, фаст-фудом, богатым, к тому же, трансжирами) и метаболический синдром (неправильное питание вкупе с малоподвижным образом жизни, подробнее: занятия спортом для победы над атеросклерозом). На практике, причиной повышенного холестерина редко является одно только неверное питание (т.к. лишь 20% содержания холестерина в крови определяется пищей, оставшуюся часть вырабатывает печень самостоятельно).

Что же касается метаболического синдрома, то, действительно, малоподвижный образ жизни ведет к снижению (на 10 – 15%) уровня липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина, ЛПВП), отвечающих за удаление липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина, ЛПНП) из кровотока. Однако метаболический синдром влияет не столько на уровень холестерина в крови, сколько на развитие атеросклероза – процесса (и заболевания) накопления холестериновых отложений и бляшек на внутренних стенках сосудов (атеросклеротические бляшки образуются как раз из ЛПНП).

В 70 – 80% случаев причинами высокого уровня холестерина в крови являются заболевания внутренних органов и организма в целом: гепатит, цирроз (болезни печени), сахарный диабет, нефроптоз, почечная недостаточность, панкреатит, злокачественные опухоли (новообразования), болезни щитовидной и (или) поджелудочной желез. Также причинами высокого уровня холестерина являются генетическая предрасположенность (вероятность наследования проблем с метаболизмом от родителей превышает 75%), избыточное увлечение приемом гормональных препаратов (кортикостероиды или бета-блокаторы могут вести к повышению уровня холестерина).

Уровень холестерина в крови может быть повышен по причине злоупотребления алкоголем и курением. Причем алкоголь является причиной не только повышенного уровня холестерина низкой плотности, но снижения концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Последние отвечают за «расчистку» кровеносных сосудов и перенос (транспортировку) частиц ЛПНП в печень, где те уничтожаются и выводятся из организма. К тому же злоупотребление алкоголем смещает синтез собственного ЛПВП в область мелких частиц ЛПВП-3, неспособных эффективно осуществлять функции по транспортировке лишнего холестерина в печень.

Отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем может повысить уровень полезного холестерина на 10 – 15% (точно также как и регулярные – продолжительностью от 30 минут – физические нагрузки), что, безусловно, благоприятно скажется и на снижении общего холестерина (ОХ) и «вредного (ЛПНП), а также выправлении соотношения ЛПНП к ОХ (один из важнейших показателей риска развития атеросклероза).

Причины повышения уровня холестерина в крови

Причинами повышения уровня холестерина в крови являются возраст, изменения индекса массы тела (веса) в большую сторону – вплоть до ожирения, гиподинамия (недостаток движения), продолжение злоупотребления гормональными препаратами, сохранение вредных привычек и неправильное питание. Часто наблюдается и умеренно повышенный холестерина при беременности.

Можно утверждать, что повышение уровня холестерина имеет своей причиной на 10 – 15% недостаток физической активности, на 20% — неправильное питание и на 10 – 15% — злоупотребление спиртными напитками и курение. Влияние гормональных препаратов обычно оценивается в 5 – 7%, но здесь все индивидуально.

От чего возникает повышенный уровень холестерина

Причиной возникновения высокого уровня холестерина могут быть как модифицируемые (связанные с образом жизни), так и не модифицируемые (возраст, генетическая предрасположенность) факторы. Если не считать экспериментальных  работ по изменению генома взрослого человека (проводятся, например, в Колумбии, но американскими компаниями, т.к. в самих США эксперименты над генотипом запрещены законом), то повлиять на не модифицируемые причины возникновения повышенного холестерина невозможно.

В совокупности все перечисленные выше причины могут выбить уровень холестерина из нормы. Сегодня нет единого (согласованного) мнения, какова норма ЛПНП, ЛПВП и ОХ. Однако есть вопросы, в которых врачи солидарны:

• уровень общего холестерина свыше 6,95 ммоль/л – представляет риск для здоровья пациента и может требовать медикаментозного лечения (с применением статинов, лекарственных препаратов от холестерина);
• чем выше уровень ЛПВП, тем лучше, и нет оснований для отказа от того, чтобы его поднимать (в чем поможет даже алкоголь! – правда в умеренных, не более 1 порции в день для женщин и 1 – 2 порций для мужчин, дозе, подробнее: влияние алкоголя на холестерин в крови);
• рост отношения ЛПНП к ОХ является плохим признаком и ведет к рискам развития атеросклероза, а через него – к стенокардии и ишемии и инфаркта и инсульта.

Умеренно повышенным уровнем холестерина признается отметка в 6,1 – 6,95 ммоль/л, когда препараты для снижения ЛПНП еще не назначаются, но рацион питания меняется и даже формируется специальная диета (подробнее: как снизить уровень холестерина диетой), освобождённая или облегченная от продуктов с высоким содержанием холестерина (например, креветок и обычных яиц, хотя ни один врач не порекомендует вообще их не есть).

Как лечить повышенный холестерин в крови с учетом причин его возникновения

После выяснения причин высокого уровня холестерина разрабатывается методика его лечения. Крайне высокие значения уровня ЛПНП всегда купируются статинами – эти препараты, увы, имеют множество побочных эффектов (к счастью, большинство из них не представляют серьезной опасности для здоровья, например, за 20 лет не выявлено случаев повреждения печени, хотя незначительно ее функции статины угнетают), а потому всегда используются в последнюю очередь. Лекарства используются при высоких рисках инфарктов и инсультов в обязательном порядке.

Медикаментозное лечение повышенного холестерина  крови является консервативным методом, но еще более консервативным будет лечение через диету и изменение образа жизни (в том числе использование для очищения сосудов от холестерина народных средств). Таким образом можно снизить уровень ЛПНП, если его причиной был метаболический синдром. Диеты и физические нагрузки прописываются, если уровень холестерина колеблется в пределах 6,1 – 6,95 ммоль/л или чуть выше. При более низких значениях, как правило, специального лечения не требуется и прописывается простая диета с исключением (ограничением) некоторых жирных продуктов и насыщения рациона растительной едой.

Хирургические методы лечения не применяются для повышенного холестерина, но только в отношении запущенных стадий его производных, например, при стенокардии, когда коронарные сосуды (питающие сердце) забиты атеросклеротическими бляшками настолько, что нормальная работа сердца невозможна и высок риск ишемической болезни сердца (ИБС) либо приступа инфаркта.

Вне зависимости от причин возникновения повышенного холестерина, последствия (при отсутствии должного лечения и при условии развития заболевания) всегда один и те же:

• атеросклероз – образование большого количества атеросклеротических (холестериновых) бляшек в кровеносных сосудах: современная медицина не рассматривает фактор высокого ЛПНП в качестве достаточного условия развития атеросклероза, склоняясь к воспалительной природе этого процесса, однако факт в том, что атеросклероз ведет к нарушению снабжения тканей организма кровью с кислородом и питательными веществами (нутриентами) путем постепенно сужения артерий и вен;
• гипертония – если сечение кровеносных сосудов стало меньше, то для прокачки того же (или сопоставимого) количества крови сердцу необходимо развивать большее усилие (создавая большее же давление), что сказывается как на росте систолического (верхнего) давления, так и к еще большему повреждению стенок кровеносных сосудов и образованию в местах этих повреждений новых и новых холестериновых бляшек (исполняющих роль «заплаток»);
• когда количество холестериновых бляшек становится большим, серьезно возрастает и риск их отрыва – мягкие бляшки при этом формируют кровяные сгустки (поэтому пациентам с атеросклерозом прописывается аспирин и его производные – он предотвращает формирование кровяных сгустков), но вне зависимости от вида бляшки, она может легко закупорить кровеносный сосуд (вплоть до последующего развития некроза ткани и ампутации конечности, если закупорка произошла здесь);
• инсульт или инфаркт – это когда оторвавшаяся бляшка (тромб, если бляшка была мягкой) попадает в мозг или сердце;
• стенокардия – это атеросклероз коронарных сосудов, может привести к ишемии и лечится только хирургическим путем, причем если в отношении отдельных сосудов тела и конечностей может применяться относительно безболезненная процедура стентирования, то лечение запущенных форм стенокардии – шунтирование.

Т.е. последствия повышенного уровня холестерина назвать не страшными никак нельзя.

Специфические причины повышенного холестерина у мужчин и женщин

Причиной повышенного холестерина в крови у женщин может быть беременность. При этом нормой отклонения принимается полутора – двукратный рост максимально допустимого ОХ. Никакого лечения, если причиной роста уровня холестерина была беременность, не требуется. Однако через 2 – 3 месяца после родов следует сдать анализ крови на биохимический анализ крови с тем, чтобы убедить, что ОХ пришел в норму или стремиться к норме до беременности.

Недопустимо высоким признается уровень холестерина у беременных женщин выше 15 ммоль/л (до 12 – норма, а между 12 и 15 – требует внимания). Последствиями таких значений ОХ может стать даже развитие атеросклероза у плода, а потому ситуация требует особо тщательного внимания. Также специфической причиной роста уровня холестерина может быть менструальный цикл, когда изменения в гормональном балансе организма ведут к росту ОХ на 5 – 7%.

Причинами повышенного холестерина в крови у мужчин обычно являются следствие социального поведения: большее (по сравнению с женщинами) количество употребляемого алкоголя, пристрастие к курению и выбранная социальная роль – добытчика и кормилица семьи, что в эпоху офисной работы гарантированно ведет к малоподвижному образу жизни. Последствиями развития таких причин и является меньшая продолжительность жизни мужчин, в том числе в результате сердечно-сосудистых заболеваний. И это даже несмотря на то, что допустимая максимальная концентрация ОХ в крови у мужчин выше, чем у женщин.