Летопись активного образа жизни
Операция по замене кардиостимулятора может быть плановой и внеплановой, проводится в том же месте, где выполнялась и операция первичной имплантации (или в аналогичном кардиоцентре). Замена кардиостимулятора сердца занимает от 20 минут, не предполагает формирования нового ложа под корпус прибора и изъятия (удаления) электродов. Всю систему ЭКС (вместе с проводами) меняют только в случае инфекций или других экстренных случаях.
Замена кардиостимулятора на новый проводится в общем случае раз в 7 – 9 лет. За рубежом считается срок обновления (морального устаревания) аппаратов около 5 – 6 лет. В России, где спрос не столь платежеспособен, стараются проводить, если это не угрожает здоровью и жизни пациента, операции раз в 10 – 12 лет (даже емкость батарей у российских аналогов выше).
Замена однокамерного кардиостимулятора на двухкамерный по медицинским показаниям также вполне допустимое явление. Однако двухкамерные приборы не ставятся, если у пациента (больного) наблюдается мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). В этом случае возможна замена однокамерного прибора на такой же однокамерный.
Плановая замена кардиостимулятора сердца проводится по мере истощения заряда батареи, что случается в срок от 3 до 18 лет. Впрочем, это почти рекордный случай. Обычно аппараты работают от 5 – 6 до 10 – 12 лет. Производители обычно говорят о 7 – 9 годах. То, через сколько лет надо менять кардиостимулятор, зависит от режима его работы. Мне доводилось слышать о случаях замены (из-за истощения батареи) уже через 3 – 4 года после постановки и, наоборот, о замене аж через 30 лет (не знаю, насколько фантастический это слух).
Плановая замена кардиостимулятора выполняется, в среднем, раз в 7 – 8 лет – этот период можно считать прогнозным (ожидаемым). При мне оперировали пациента через 14 лет после установки ЭКС. Плановая замена стимулятора выполняется, когда заряд батареи приближается к пороговому значению (выявляется при очередной проверке на программаторе). Внеплановая замена может случиться в любой момент – это случаи нагноения ложа электрокардиостимулятора, инфекции электрода и других осложнений.
Замена кардиостимулятора происходит аналогично первичной его постановке, за исключением двух моментов. Во-первых, не производится подготовка ложа под новый аппарат (за исключением случаев инфекции). Во-вторых, не происходит и замены электродов (проводов), если старые по-прежнему в рабочем состоянии. Если электроды непригодны для дальнейшей эксплуатации, то врач может попробовать их удалить из вен, может оставить, параллельно пустив новые, а может и вовсе имплантировать стимулятор с другой стороны тела.
Сама операция проводится под рентген-контролем в специализированной операционной, занимает, как правило, не больше 20 – 30 минут (против 40 – 60 при первичной имплантации), не предполагает, в общем случае, нахождения пациента в реанимации после завершения процедуры.
В этом разделе я постарался расписать все вопросы и отзывы о замене кардиостимулятора. Моего опыта для этого не хватило (подобную процедуру я еще не проходил), однако в сети достаточно много обсуждений по теме. Я также не затрагивал отдельно вопросы замены кардиостимулятора инвалидам, не описал процедуру выписки (она идентична тому, что происходит после первой операции). Не нашел я видео операции по замене ЭКС, хотя оно, наверняка, аналогично видео операции постановки.
Осложнения при замене кардиостимулятора
Замена кардиостимулятора – это хирургическое вмешательство, которое – так или иначе – несет потенциальные риски осложнений. На каковы эти риски? Возможен ли летальный исход? Насколько сложна сама операция вообще и для детей, для пенсионеров, при беременности?
Удаление кардиостимулятора сердца
Удаление кардиостимулятора всегда проводится при его замене: сначала нужно удалить старый прибор, а затем на его место повставать новый. Но можно ли эксплуатировать прибор, если установка нового не предполагается, т.е. когда замена не нужна?
Замена кардиостимулятора бесплатно – по квоте и ОМС
Замена кардиостимулятора проводится бесплатно – с предоставление самого аппарата за счет средств федерального или территориального бюджетов, а операция покрывается полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).
Батарейки (батареи) для кардиостимуляторов
Как и зачем проводится замена батарей кардиостимуляторов, возможна ли замена аккумулятора отдельно от ЭКС. Что может повлияет на скорость разрядки батарейки, и почему российские модели могут служить дольше зарубежных аналогов.
Проверка работы кардиостимулятора
Проверка работы кардиостимулятора – это важная, а главное плановая процедура для больного. Она может быть платной и бесплатной, и требуется любому пациенту – будь то ребенок, взрослый или пожилой человек. Занимает считанные минуты и не требует хирургического вмешательства. Позволяет своевременно определить время замены ЭКС.
Электроды для кардиостимуляторов
Какие виды электродов кардиостимуляторов существуют. Какую опасность представляет их дислокация и инфицирование, и как часто эти осложнения проявляются. Требуется ли замена электрокардиостимулятора или только его электродов при тех или иных нарушениях.
Отказ кардиостимулятора может стать причиной его полной замены, или замены батареи, электродов. Почему же происходят отказы и отключения ЭКС, как их избежать – и возможно ли это вообще для пациента.
